Пособие по временной нетрудоспособности в 2020 году

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

• утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
• ухода за больным членом семьи;
• карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
• осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
• долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения ( Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

Порядок оформления больничного листа

Записи в больничном выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки.

Не допускается использование шариковой ручки.

Записи в больничном не должны выходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей.

Врач медицинской организации заполняет:

— корешок бланка больничного;

— раздел «Заполняется врачом медицинской организации».

В указанном разделе содержится в том числе таблица «Освобождение от работы», где в графе «С какого числа» указывается дата (число, месяц и год), с которой гражданин освобожден от работы, а в графе «По какое число» указывается дата (число, месяц и год) (включительно), по которую гражданин освобожден от работы.

Если гражданин обратился за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по его желанию дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.

При амбулаторном лечении больничный продляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление больничного записывается в отдельные строки граф таблицы.

При оформлении дубликата больничного в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается весь период нетрудоспособности.

При оформлении больничного по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах «Должность врача» и «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, а также фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.

Возмещение в 2021 году расходов на предупредительные меры по сокращению травматизма

Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (утверждены Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н), определены:

• объем средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер;

• перечень предупредительных мер, на которые страхователь затрачивает собственные средства с последующим возмещением произведенных расходов;

• порядок и сроки подачи и рассмотрения заявления страхователя о финансовом обеспечении предупредительных мер;

• перечень документов, прилагаемых к заявлению, и требования к их оформлению;

• основания для отказа в финансовом обеспечении предупредительных мер.

Работодателю необходимо обратиться в ФСС по месту регистрации с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы, не позднее 15 декабря соответствующего года. Форма такого заявления утверждается фондом.

ФСС в течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления о возмещении произведенных расходов на оплату пре­дупредительных мер и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств ФСС расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.

* * *

В заключение перечислим основные правила нового порядка назначения и выплаты пособий:

• при наступлении страхового случая (болезнь, рождение ребенка и др.) работник или его представитель подает работодателю документы, которые нужны для назначения и выплаты пособия;

• работодатель передает эти документы в ФСС;

• ФСС проверяет документы, назначает пособие и выплачивает деньги застрахованному.

Как и прежде, в случае временной нетрудоспособности работника пособие за первые три дня болезни рассчитывается и выплачивается работодателем, при этом его нельзя зачесть в счет уплаты страховых взносов.

Все страхователи обязаны подавать в ФСС сведения и документы для назначения и выплаты пособий, а также возмещать фонду расходы, которые страховщик понес из-за недостоверных или неполных сведений. В целях проверки сведений ФСС будет проводить камеральные и выездные проверки в порядке, установленном Федеральным законом № 125-ФЗ. Если выяснится, что страхователь подал недостоверные сведения или скрыл информацию, то по решению ФСС он должен будет возместить расходы. Фонд направит требование, которое по общему правилу нужно исполнить в течение десяти календарных дней со дня получения. Если этого не сделать, страховщик в срок до шести месяцев сможет обратиться в суд за взысканием.

Все формы документов, связанных с проверками, в том числе форму требования, утвердит ФСС по согласованию с Минтрудом.

Обжаловать решения и иные акты ФСС, а также действия должностных лиц страховщика можно в порядке, установленном Федеральным законом № 125-ФЗ.

Кому положено

Материальное обеспечение положено лицам, работающим на основании трудового договора, и только в том случае, если учреждение перечисляет за своих работников взносы в ФСС. Однако получателями средств могут стать и граждане, не трудоустроенные на предприятия:

• лица, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам и ИП;
• лица, работающие в собственных фермерских хозяйствах;
• представители общин исчезающих северных народов.

Главное условие – это уплата взносов в Фонд от полученных доходов

Причем неважно, как именно уплачивались взносы — бухгалтерией предприятия или самим человеком. Также для получения материальной компенсации работнику нужно подтвердить невозможность работать

Выплаты по листку нетрудоспособности не положены или прекращают перечисляться, если:

• человек нарушил режим лечения;
• больничный был выдан учреждением без лицензии;
• если работника отстранили без сохранения зарплаты;
• если утрата здоровья произошла в результате правонарушения.

Компенсация также не предоставляется безработным гражданам, не получающим пособие по безработице. Но если человек уволился с работы, но в течение месяца после ухода потерял возможность трудиться, то ему положена компенсация.

Расчет

Нахождение расчетного периода

В этот период включают 2 года, начиная с 1 января и до 31 декабря включительно, перед годом, в котором временно наступила нетрудоспособность.

Поэтому в 2020 году расчетным периодом будут считаться 2013 — 2014 года. А когда в одном либо во всех этих годах, принадлежащих расчетному периоду, застрахованный работник пребывал в отпуске по уходу за ребенком либо по случаю беременности и родам, их можно заменить годами более ранними, только если это приведет к росту размера данного пособия.

Определение величины учитываемых сумм выплат за годы всего расчетного периода

Величину среднего заработка составляют все возможные выплаты, на которые насчитывались страховые взносы. В расчетном периоде у прошлых работодателей можно учесть выплаты, основываясь на справке о зарплате. В приказе Минтруда России №182 от 30 апреля 2013 года можно найти форму этой справки.

Важно понимать, что за каждый год данного расчетного периода можно учитывать только ограниченную величину выплат. Их сумма не должна превышать предельное значение базы, которая берется для расчета страховых взносов в каждом году за расчетный период

Хоть работник и принесет сразу несколько справок, но вероятно, не все выплаты будут учтены при исчислении ему пособия. Максимальная база в 2013 году равнялась 568 тыс. руб., а в 2014 — 624 тыс. руб.

Расчет средней дневной зарплаты

Средняя дневная заработанная сумма для расчета величины пособия можно найти по следующей формуле:

* 730 — постоянная величина, которая не изменится, если даже один из годов в расчетном периоде будет являться високосным (в котором 366 дней). Его также не могут уменьшить периоды, в котором работник отсутствовал на работе (прогул, отпуск, командировка).

Итак, предельная средняя дневная заработанная сумма, исходя из которой и расчитывается пособие в текущем году, будет равняться 1632,87 рублей [(568 000 + 624 000)/ 730 дней].

Сравнение с МРОТ

Среднедневная заработанная плата из расчета фактической величины зарплаты, сравнивается со средней дневной заработанной суммой, который рассчитан согласно МРОТ.

В итоге выбирается наибольшая величина, по которой дальше будет определяться величина дневного пособия. Наименьший средний дневной заработок, который исчисляется из учета МРОТ, в текущем году равняется 196,11 руб. (5965 х 24 месяца/ 730).

Расчет суммы дневного пособия

Необходимо скорректировать среднедневную заработную плату с учетом величины страхового стажа (о процентах корректировки было сказано выше).

Необходимо учитывать тот факт, что если этот стаж не больше 6 месяцев, то величина пособия за месяц не должна превышать МРОТ, учитывая при этом районный коэффициент.

Расчет величины пособия

Величина пособия за все время нетрудоспособности находится по следующей формуле:

1. Расчет декретных в 2013 году Для многих будущих мам весьма актуален вопрос о денежных декретных…
2. Отпуск по уходу за ребенком Трудовой кодекс нашей страны (ст. 256) даёт право каждой женщине,…
3. Больничный лист Работник, отсутствующий на своем рабочем месте по уважительному поводу, может…
4. Декретный отпуск Прежде чем планировать беременность, работающие женщины должны быть осведомлены, когда…
5. Как расчитать выходное пособие при сокращении В соответствии с нормами трудового законодательства, при увольнении сотрудник вправе…
6. Выходное пособие при увольнении Выходное пособие — это те финансовые средства, которые выплачивает работодатель…
7. Расчет отпускных Поводом для проведения начислений по отпускным работников предприятий и организаций…
8. Записка-расчет при увольнении При прекращении действия трудового договора или соглашения работодатель обязан провести…
9. Справка о сумме заработной платы по форме № 182 Увольнение сотрудника работодателем происходит в результате прекращения трудовых взаимоотношений между…
10. Увольнение при ликвидации предприятия Одним из законодательно установленных оснований увольнения работников по инициативе работодателя…

Отличная статья 0

От чего зависит предел больничных выплат

Предельное значение облагаемой базы по взносам на соцстрахование Правительством пересматривается ежегодно. Индексацию производят в зависимости от роста средней заработной платы в РФ.

Для начисления больничных в 2021 году будут применяться действовавшие в предыдущие периоды пределы облагаемой базы:

• за 2021 г. 815 000,00 руб. (утв. Постановлением от 15.11.2017 г. N 1378);
• за 2021 г. 865 000,00 руб. (утв. Постановлением от 28.11.2018 г. N 1426).

Свыше указанных сумм годового заработка работодатель взносы на случай болезни и материнства не уплачивает. Поэтому при ограничении пособия по нетрудоспособности, которое начисляют исходя их облагаемых доходов сотрудника за 2 предыдущих года, учитывают эти лимиты. Сравнивать фактический заработок работника с лимитами нужно отдельно за каждый год (п. 3.2 ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

На какой срок выдается

Лист временной нетрудоспособности выдают сроком на десять дней, но при осложнении заболеваний врач вправе продлить его до одного месяца. Максимальный лимит больничных дней в год на одного человека — 30 дней. Исключениями являются следующие случаи:

• беременность и роды без выявленных осложнений — 140 дней;
• беременность и роды с осложнениями — 156 дней;
• многоплодная беременность — 194 дня;
• уход за ребенком в связи с его заболеванием — 30 — 60 дней;
• инвалидность — до 5 месяцев.

Максимальный срок больничного листа достигает 12 месяцев в случае выявления у пациента тяжелых патологий, осложненных переломов и заболеваний, требующих длительного лечения.

Какое количество дней оплачивается по больничному листу?

Пособие по больничному листу рассчитывается с учетом периода нахождении на лечении. Конкретное количество оплачиваемых дней определяется в зависимости от причины выдачи листа нетрудоспособности. Разберем каждую ситуацию подробнее.

Если болеет работник

Согласно части 1 статьи 6 Закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при болезни работника выплачивается за весь период больничного до дня выздоровления или установления инвалидности. Больничный необходимо продлевать каждые 15 дней.

Если сотруднику после лечения в стационаре потребовалось долечиться в санаторно-курортном учреждении, то дополнительно выплачивается пособие за период долечивания. При этом максимальное количество дней, подлежащее оплате, составляет 24 календарных дня. Исключение составляет долечивание в связи с заболеванием туберкулезом.

Следует знать! Граждане, работающие по срочному трудовому договору, заключенному на полгода, также вправе получать пособие по временной нетрудоспособности. Оплате подлежат не более 75 дней.

При болезни инвалида

Бывает, что по итогам длительного лечения сотруднику устанавливают инвалидность первой, второй или третьей группы. Если присвоенная группа не позволяет дальше выполнять работу в занимаемой должности, то работника увольняют.

При увольнении инвалиду должно быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности за четыре месяца подряд или за пять месяцев за весь год. Если инвалидность наступила из-за заболевания туберкулезом, оплачиваются все дни временной нетрудоспособности до дня выздоровления или пересмотра группы инвалидности.

Если болеет ребенок

Если у сотрудника заболел ребенок, он также вправе уйти на больничный и получить пособие по временной нетрудоспособности. Количество оплачиваемых дней зависит от возраста несовершеннолетнего и вида заболевания.

Нужно помнить! Больничный по уходу за ребенком оплачивается не только его матери. Пособие вправе получить отец, занимающийся лечением, бабушка, дедушка, совершеннолетние брат или сестра и другие родственники.

В случае болезни родственника работника

Бывает, что у работника возникает необходимость в уходе за больным членом семьи, который лечится амбулаторно и нуждается в посторонней помощи. Например, за отцом или матерью, совершеннолетними братьями или сестрами, бабушкой или дедушкой.

При возникновении таких обстоятельств гражданин может оформить больничный лист. Ему будет оплачено 7 календарных дней по каждому случаю заболевания. Предельное количество оплачиваемых дней составляет 30 дней в течение года.

В случае болезни после увольнения

Сотрудники, с которыми прекращен трудовой договор, не утрачивают право на получение пособия по больничному листу. Оплата производится в том случае, когда страховой случай наступил в течение 30 дней с момента увольнения. Например, гражданин заболел, получил травму, попал в стационар на экстренную операцию.

После закрытия больничного листа будут оплачены все дни временной нетрудоспособности. Вместе с тем сумма выплаты составит 60 % от среднего заработка. Расчет выплаты делается без учета страхового стажа.

Беременным женщинам

Работающие женщины, ожидающие ребенка, вправе уйти в декретный отпуск и получить пособие по больничному листу.

Если женщина усыновила новорожденного ребенка в возрасте до трех месяцев, то ей откроют лист нетрудоспособности и оплатят 70 дней. При усыновлении двоих и более детей оплате подлежит 110 дней. Отсчет оплачиваемых периодов производится со дня рождения детей.

Признаки и функции пособия по временной нетрудоспособности

Пособие, назначаемое в связи с наступлением временной неспособности трудиться, обладает следующими признаками:

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

1. Носит временный характер; его назначение зависит от количества дней, в течение которых гражданин не может работать. Как правило, это количество указано в листе нетрудоспособности.
2. Пособие является альтернативой утраченному заработку, поэтому гражданин не может получать зарплату и одновременно пособие, так как в это время он не работает.
3. Целевое назначение пособия заключается в том, чтобы быть основным видом дохода для пострадавшего от болезни работника или членов его семьи.
4. Источником выплат всегда будут только средства работодателя и ФСС.
5. В субъектный состав получателей и плательщиков пособия входят лишь страховщик (ФСС), работодатель и застрахованное лицо. Никаких иных граждан и организаций в данных правоотношениях нет.

Пособие обладает несколькими функциями:

1. Социальная, которая заключается в том, что выплата направлена на излечение и реабилитацию гражданина от последствий заболевания.
2. Производственная, предполагающая выплату пособия в размере не ниже прожиточного минимума. 

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования ().

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности ().

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Понятие пособия по временной нетрудоспособности и круг лиц, обеспечиваемых данным пособием

Пособия по временной нетрудоспособности являются основным видом социального обеспечения работающих граждан. Их основной целью является компенсация заработка, который застрахованный теряет в связи с освобождением от работы при наступлении страхового случая.

Пособие по временной нетрудоспособности — это денежная выплата за счет средств Фонда социального страхования, работодателя, компенсирующая утраченный работником заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным предусмотренным законодательством социально значимым причинам.

В отношении пособий по временной нетрудоспособности длительное время действовал старый, союзный акт в виде Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, которое было утверждено еще постановлением Президиума ВЦСПС 12 ноября 1984 г. (с последующими изменениями и дополнениями).

С 1 января 2007 г. вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Пособия по временной нетрудоспособности назначаются лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию. Застрахованными лицами являются граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов):

• работающие по трудовым договорам;
• государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
• лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
• члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
• священнослужители;
• лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся частной практикой), члены семейных (родовых)общин малочисленных народов Севера, подлежат обязательному социальному страхованию, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплачивают за себя страховые взносы.

Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов) имеют право на получение страхового обеспечения в виде пособия по временной нетрудоспособности при условии уплаты за них страховых взносов страхователями за период не менее шести месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.

Лицами, работающими по трудовым договорам, признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, либо лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством.

Законодатель проявил особую заботу о государственных гражданских служащих, предусмотрев, что законодательными, нормативными правовыми актами Российской Федерации, субъектов Российской Федерации могут устанавливаться и иные выплаты по обеспечению федеральных государственных гражданских служащих, государственных гражданских служащих субъектов Российской Федерации в связи с временной нетрудоспособностью, финансируемые за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации.

Реализация данной нормы приведет к созданию элитной системы пособий для избранных категорий с более высокой степенью социальной защиты, достойное пенсионное обеспечение для них уже существует.

Правовая база

• ФЗ № от 24 июля 1998 г.;
• ст. ТК РФ;
• ФЗ № от 29 декабря 2006 г. (далее — ФЗ № 255);
• Приказ Минздрава № от 06 февраля.2007 г.;
• Письмо ФСС РФ № 02-18/07-132 от 11 января 2007 г.;
• Постановление Правительства РФ № 375  от 15 июня 2007 г.

В ФЗ № вопросы получения подобной выплаты отражены в следующих статьях закона:

• ст. 1.3 — указан перечень наступления страховых различных случаев;
• ст. 1.4 — перечислены виды выплат;
• ст. 6 — перечислены условия для официального оформления и получения подобной выплаты.

На заметку! В ст. 9 ФЗ № даны разъяснения об отдельных периодах, которые официально не учитывают при подсчете размера выплаты. Таковыми, например, считают время официального отстранения от работы без выплаты зарплаты или нахождения в СИЗО, а также простой, наложение ареста и др.

Порядок оформления

В Фонд соцстрахования идут в нижеприведенных ситуациях:

• после ликвидации предприятия;
• при ухудшении состояния здоровья и утрате прежней трудоспособности по истечении 1 месяца после официального увольнения;
• при наличии статуса «самозанятый» (фрилансеры, ИП и др.) и уплате взносов в ФСС;
• при лечении профессионального недуга более 1 мес.;
• при отсутствии на счету у компании-работодателя средств на выплату подобной денежной компенсации;
• после инициирования руководителем организации процедуры банкротства и др.

На заметку! Денежную выплату оформляют вне зависимости от того, кем является конкретный работодатель (госучреждение или ИП). Все эти юрлица оплачивают больничные закрытые листы своих сотрудников.

Выводы

Сделаем основные выводы по настоящей объемной теме:

• Пособия назначаются на основании предоставленных работодателю больничных листов.
• Справка 182 – Н позволяет увеличить размер оплаты, если в расчетном периоде, застрахованный гражданин трудился в других организациях.
• Получить денежное обеспечение можно по причине своей болезни либо при фактическом уходе за заболевшим членом семейства.
• Размер выплаты зависит от среднего дневного заработка, стажа застрахованного лица и числа дней заболевания.
• Законом установлены лимиты по заработку, который можно взять для исчисления среднего дохода.
• Допускается выдача больничного листа без назначения пособия, тогда он служит только причиной невыхода на работу.
• Застрахованное лицо может остаться без обеспечения в предусмотренных законом случаях.
• Начисление нужно провести в срок до 10 дней с момента поступления работодателю документов.
• Выплата денежных средств осуществляется совместно с ближайшей заработной платой через кассу организации либо путем перечисления на банковский счет.