Расчет пособия по временной нетрудоспособности в 2021 году

Как выплачивают пособия по больничному

Предприятие делает все подсчеты, связанные с перечислением средств по больничному листу, вносит эту информацию в бланк нетрудоспособности работника. ФНС отслеживает, как заполняются документы, и любые ошибки могут всплыть при проверке

Важно заполнять больничный с учетом всех правил и требований. Информация о насчитанных выплатах поступает в Фонд, там средства переводят работодателю для последующих выплат работнику

ФСС оплачивает дни больничного после руководства организации, первые три дня оплаты больничного лежат на наемщике. Исключение – только отпуск по беременности и родам, который выплачивает государство. В таком случае ФСС переведет пособие работодателю, который перечислит деньги на счет работницы либо передаст наличными всю сумму.

Ряд нюансов влияет на расчет компенсаций из-за болезни, а именно:

• страховой стаж;
• средний доход сотрудника за последние два календарных года;
• периоды, не считающиеся страховыми;
• соблюдение больничного режима и отягчающие факторы, к которым относится алкогольное и иное опьянение;
• длительность болезни.

Когда речь идет о работниках, посещающих несколько предприятий и трудящихся по совместительству, выплата пособий им происходит на общих условиях. Согласно Приказу Министерства здравоохранения 624 н:

Максимальная сумма выплаты по больничному в 2020-2021 годах

Максимальная оплата больничного листа в 2020-2021 годах, как и ранее, поставлена в зависимость от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС. Величина ежегодно устанавливается (индексируется) постановлениями Правительства РФ и характеризует максимальную сумму, с которой могут быть уплачены взносы в ФСС за год. Таким образом, оплачивать пособие в размере выше этого лимита ФСС не может (не получает на это взносов).

В тоже время организация на свое усмотрение может увеличить размер пособий до фактического среднего заработка работника. Такая доплата к пособию по больничному листу производится за счет собственных средств организации. Все об учете и налогообложении такой доплаты изложено в Готовом решении от КонсультантПлюс. Получите пробный доступ к К+ бесплатно.

На практике это выглядит как вторая примерка результата исходного расчета среднего заработка, но теперь к максимальной сумме больничного, которую компенсирует ФСС.

Предельная база для начисления взносов составила:

• в 2016 году — 718 000 руб.;
• в 2017 году — 755 000 руб.;
• в 2018 году — 815 000 руб.;
• в 2019 году — 865 000 руб;
• на 2020 год — 912 000 руб.

Значит, в 2021 году значение среднедневного заработка для расчета максимальной выплаты по больничному составляет не больше:

(912 000 + 865 000) / 730 = 2 434,25 руб.

А для 2020 года он не должен был превышать:

(865 000 + 815 000) / 730 = 2 301,37 руб.

Порядок расчета оплаты по больничному в 2020-2021 годах на примерах в общем случае и в неоднозначных ситуациях смотрите в КонсультантПлюс. Пробный доступ к правовой системе можно получить бесплатно.

Как получают больничный лист

Документ, подтверждающий невозможность выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья, выдается со дня освидетельствования медицинским работником.

Когда сотрудник был направлен в лечебное учреждение из здравпункта, куда он обратился, почувствовав недомогание или получив травму в процессе работы, больничный лист выписывается с момента обращения.

Если на прием к врачу человек попал после трудового дня (рабочей смены), лист нетрудоспособности может быть открыт со следующего дня (по его желанию).

Гражданам, проходившим лечение в стационарных условиях, находясь в медицинской организации, оформленным должным образом больничный выдается при выписке за весь период нахождения в больнице.

При необходимости его могут продлить для полного восстановления уже в амбулаторных условиях (дома).

4 особенности по срокам выплат больничного листа в 2021

Размер выплат рассчитывается так же, как и в «довирусное» время. По общему правилу расчета больничного листа.

Если работник имеет более 8 лет страхового стажа, размер пособия по нетрудоспособности равен 100% от среднего заработка.

Если стаж работника от 5 до 8 лет – 80% от среднего заработка.

Если же стаж до 5 лет – 60% от среднего заработка.

Деньги на счет работника поступят через 7 дней после оформления листка нетрудоспособности.

За что больничный могут аннулировать

Если пенсионер нарушит режим самоизоляции, больничный лист могут признать недействительным.

Напомним, согласно правилам полной самоизоляции, граждане, входящие в состав группы риска, могут покидать пределы квартиры только в следующих случаях:

– при прямой угрозе жизни и здоровью;

– для получения экстренной медицинской помощи;

– для приобретения продуктов, лекарств и товаров первой необходимости в ближайших магазинах и аптеке;

– для выгула домашних животных не дальше 100 м от дома;

– для выноса мусора.

Расходы по больничному на карантине полностью берет на себя Фонд социального страхования. Работодатель ничего не платит.

Можно ли отказаться от больничного и продолжать ходить на работу?

Нет. Придется выбрать одно из трех: либо вы в отпуске, либо работаете удаленно, либо сидите на больничном.

Передвигаться по городу пожилым людям запрещено и наказуемо – коронавирус наиболее опасен для людей преклонного возраста.

Нужно будет вызвать врача на дом и переоформить больничный по карантину на больничный лист в связи с заболеванием. На размере выплат это никак не скажется: по карантину и заболеванию оплата одинаковая. Так как расчет размера выплаты производится по общим правилам оформления листка нетрудоспособности, разъясняет портал domsovet.tv

Указанная информация касается лиц 65 лет и старше из всех регионов России: Адыгея, Алтай, Башкирия, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, КБР, Калмыкия, КЧР, Карелия, КОМИ, Крым, Марий Эл, Мордовия, Саха (Якутия), Северная Осетия (Алания), Татарстан, ТЫВА, Удмуртия, Хакасия, Чечня, Чувашия, Алтайский Край, Забайкальский край, Камчатский край, Краснодарский Край, Красноярский Край, Пермский Край, Приморский край, Ставропольский край, Хабаровский край, Амурская область, Астраханская область, Архангельская область, Белгородская область, Брянская область, Владимирская область, Волгоградская область, Вологодская область, Воронежская область, Ивановская область, Иркутская область, Калининградская область, Калужская область, Кемеровская область, Кировская область, Костромская область, Курганская область, Курская область, Ленинградская область, Липецкая область, Магаданская область, Московская область, Мурманская область, Нижегородская область, Новгородская область, Новосибирская область, Омская область, Оренбургская область, Орловская область, Пензенская область, Псковская область, Ростовская область, Рязанская область, Самарская область, Саратовская область, Сахалинская область, Свердловская область, Смоленская область, Тамбовская область, Тверская область, Томская область, Тульская область, Тюменская область, Ульяновская область, Челябинская область, Ярославская область, города федерального значения — Москва, Санкт-Петербург, Севастополь, Еврейская АО, ХМАО, ЯНАО, Ненецкий и Чукотский АО.

Общий порядок расчета больничного следующий установлен на законодательном уровне.

Алгоритм подсчета:

1. берется общая база доходов работника за последние 2 календарные года, на которые начисляются страховые взносы;
2. полученная сумма делится на 730 (семьсот тридцать) дней;
3. рассчитанная величина – среднедневной заработок;
4. далее определяется % оплаты исходя из продолжительности страхового стажа сотрудника: страховой стаж 8 и более лет – 100%; от 5 до 8 лет – 80%; от 3 до 5 лет – 60%; меньше 6 мес. – больничный лист рассчитывается исходя из МРОТ).

Пример: сотрудник работает на предприятии без малого 5 лет, его доходная база за 2 года равна 335 200,00 руб. Это место работы для него первое, т.е. страховой период находится в интервале, предполагающем 60% оплату среднедневного заработка: 335 200 / 730 = 459,18 руб. * 60% = 275,51 руб.

Таким образом, за каждый день больничного работник получит по 275,51 руб. Первые 3 дня работодатель оплачивает из своих средств: 826,53 руб. Остальные дни – за счет фонда страхования.

Заболевший сотрудник вышел на работу: начислять зарплату или пособие?

Зарплата или пособие? В любом случае работодателю нужно выбрать один из этих вариантов. Начислять одновременно и компенсацию по больничному листу, и зарплату нельзя, так как по ФЗ от 29.12.2006 № 255 одна выплата призвана заменять другую. То есть в период, когда сотрудник лишен трудового дохода, он получает пособие. Эти выплаты являются взаимоисключающими.

Ряд работодателей уверены, что начислять нужно пособие. Оперируют они следующими аргументами:

• В статье 183 ТК РФ ясно сказано, что работодатель обязан выплачивать пособие на всем протяжении больничного, длительность которого может быть определена только врачом. Только специалист может точно определить, трудоспособен ли человек. Поэтому то, что сотрудник выходит на службу во время больничного, вовсе не свидетельствует о его трудоспособности.
• Больничный лист предполагает освобождение от работы: у сотрудника нет обязанности выходить на службу. Добровольный же труд, когда человек приходит на службу по своему желанию, работодатель оплачивать не обязан.

Вопрос: Нужно ли выплачивать работнику, работающему вахтовым методом, пособие за дни временной нетрудоспособности, приходящиеся на период междувахтового отдыха?Посмотреть ответ

Все эти аргументы имеют место, однако, несмотря на них, работодатель обязан выплачивать именно зарплату. Обосновывается это следующим образом:

• Труд работника нельзя назвать добровольным в полной мере. Связано это с тем, что период больничного все равно остается рабочим. Так он обозначен в локальном трудовом распорядке. Это не отпуск или выходной. Нахождение на больничном, согласно пункту 3 статьи 5 ФЗ от 21.11.2011 №323 и статьи 3 ТК РФ, не может быть запретом на труд. Трудящийся имеет право сам решать, будет ли он использовать дни вынужденного отдыха.
• Согласно пункту 3 статьи 37 Конституции и статьи 56 ТК РФ работодатель обязан выплачивать сотруднику зарплату за работу. Трудящийся, который выполняет свои трудовые обязанности, должен получить соответствующее вознаграждение. Обязанность выплаты зарплаты установлена также статьями 22 и 129 ТК РФ.

ВНИМАНИЕ! Зарплата в период действия больничного листа начисляется по стандартной ставке. Связано это с тем, что в данной ситуации сотрудник не работает сверхурочно

Его труд соответствует внутреннему рабочему распорядку в компании и нормам. Данное правило указано в статьях 107, 152-153 ТК РФ.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2021 и 2021 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2021г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

Как оплачивается?

Работающим

Согласно Постановлению Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности», размер выплат в связи в временной нетрудоспособностью работающих пенсионеров рассчитается следующим образом:

1. Расчётный период включает 2021 и 2021 годы. При расчете суммируем весь заработок пенсионера за указанный срок, но сумма не должна превышать предельной величины (за 2021 год составляет 718 000 рублей, за 2021 год 755 000 рублей).
2. Далее находим среднее значение – делим на 24 месяца.
3. Сравниваем полученный результат с МРОТ. В случае, если полученное значение меньше минимального размера оплаты труда (за 2018 год МРОТ составляет 9498 рублей), в расчет берется МРОТ за последний год.
4. Рассчитываем средний заработок в день – делим общую сумму на 730.
5. Вычисляем размер дневного пособия, путем умножения на коэффициент в соответствие со стажем сотрудника:
   • стаж больше 8 лет – 1;
6. от 5 до 8 лет – 0,8;
7. менее 5 лет – 0,6;
8. менее 6 месяцев – МРОТ.
9. Рассчитываем размер больничной выплаты путем умножения размера дневного пособия на количество календарных дней нетрудоспособности.

Пример: суммарный заработок пенсионера за 2016 и 2021 годы составляет 730 000 и 210 000 рублей соответственно. Трудовой стаж составляет 3 года. 21 день – больничный отпуск.

За 2021 год берем максимальное значение 718 000 рублей, за 2017 – 210 000 рублей.

718 000 + 210 000 = 928 000 рублей.

Средний заработок в месяц 928 000/24 = 38 667 рублей. Полученное значение больше МРОТ.

Средний дневной заработок: 928 000/730 = 1271 рубля.

Стаж менее 5 лет, следовательно, коэффициент будет составлять 0,6: 1271·0,6 = 763 рубля.

763·21 = 16 023 рублей.

16 023 рублей – размер выплаты по больничному листу в данном случае.

Размер пособия может быть снижен в соответствие с предписанием ст. 8 № 255-ФЗ, а именно:

• в следствие нарушения сотрудника больничного режима;
• неявка для прохождение медицинского осмотра;
• болезнь (травма), наступившая в следствие алкогольного опьянения.

После увольнения на пенсию

В соответствие с ч.1 ст.15 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности», после предоставления больничного листа работодатель обязан произвести выплату пособия в ближайший день зарплаты.

Если плательщиком является территориальный орган ФСС — выплаты производятся в течение 10 дней. При увольнении пенсионера, оплата производится на последнем месте работы, если с момента увольнения прошло не более 30 календарных дней. В случае, когда работник осуществлял уход за больным членом семьи, а не болел сам, оплата производится не будет. В данном случае размер пособия будет составлять 60% от среднего заработка в независимости от трудового стажа.

При предъявлении больничного листа пенсионером, отказывать в оплате нельзя, это будет являться нарушением законодательных норм.

Предприятие полностью производит оплату по листу нетрудоспособности после увольнения пенсионера, за исключением первых трех дней (их оплачивает страховщик), остальное – это исчисление из Фонда социального страхования.

• Пенсионер, который заболел в течении месяца после увольнения, но еще не устроился на новую работу, может обратиться за оплатой в течение полугода. Выплата пособия по болезни – это обязанность работодателя. Бывшему работнику нужно прийти в организацию и предоставить заявление, копии паспорта и трудовой книжки, где последним местом работы числится данное предприятие.
• В случае, если пенсионер к этому моменту встал на учет службы занятости, то официально он – безработное лицо. Тогда оплачивать пособие будет данная служба. На сумму выплаты будет влиять причина увольнения. По собственному желанию или сокращению штата выплаты производятся в течение месяца в зависимости от вышеперечисленных условий.
• Если увольнение произошло по причине ликвидации организации, пенсионер должен самостоятельно подать заявление в территориальные орган ФСС.
• Согласно ст.80 ТК РФ, каждый сотрудник имеет право уволиться во время больничного отпуска. В таком случае, работодатель обязан оплатить отпуск по нетрудоспособности на протяжении 30 дней с момента расчета, а именно после ознакомления бывшего рабочего с документом о расторжении трудовых отношений, в соответствие со ст.5 № 255-ФЗ.

Москвичам в электронной медкарте теперь доступны больничные листы

«Процесс цифровизации московского здравоохранения двигается семимильными шагами. В прошлом году мы уже начали выдавать листки нетрудоспособности в электронном виде. А теперь в веб и мобильной версии электронной медкарты у москвичей появился доступ к информации о выданных больничных — и бумажных, и электронных. Сервисы работают в составе единой цифровой платформы столичного здравоохранения и делают процесс оформления листков нетрудоспособности ещё удобнее и прозрачнее», — пояснила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

В разделе «Мои больничные» можно узнать номер выданного больничного листа и его тип (бумажный бланк или электронный), период его действия, причину нетрудоспособности с кодом болезни и расшифровкой, данные врача и медицинской организации, статус документа и по уходу за кем он выдан, а для электронных больничных также статус его обработки в ФСС. Хранение больничных в электронной медкарте удобно как для врача, так и для пациента: вся необходимая информация всегда есть в электронном виде. Сведения не потеряются и будут под рукой.

Также напомним, что вместо оформления бумажного бланка можно выбрать электронный листок нетрудоспособности, который является юридически равноправным документом. Переход на электронное оформление имеет множество преимуществ: во-первых, упрощает процедуру получения выплат пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством, во-вторых, разгружает врачей, уменьшая затраты времени на бумажную работу и, в-третьих, освобождает пациентов от забот по сбору подписей, печатей и посещению дополнительных кабинетов. Кроме того, электронный больничный нельзя потерять, испортить или подделать, а количество ошибок в ходе заполнения бланка в электронном виде фактически сведено к нулю

Для оформления электронного больничного достаточно посетить врача, дополнительно посещать кабинет выдачи листков нетрудоспособности не нужно. Также не требуется заверять больничный лист печатями, подписями или приносить его в распечатанном виде работодателю. Особенность электронного листа в том, что бумажный бланк не выдается, вся информация хранится и передаётся в ФСС и работодателю цифровом виде. Пациенту достаточно предоставить работодателю номер электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН) для начисления больничного пособия.

Уникальный номер листка нетрудоспособности теперь доступен в электронной медицинской карте. При желании пациент может получать оповещения по электронной почте или в СМС-сообщении с номером больничного и периодом нетрудоспособности. Также можно распечатать информацию о выданном электронном больничном в инфомате поликлиники или просмотреть её в электронной медицинской карте на портале mos.ru или в личном кабинете на сайте ФСС.

Для того, чтобы оформить электронный больничный, пациент должен лично подписать в поликлинике согласие на формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа и обработку персональных данных, к которой он прикреплен.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.

Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.

При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.

Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:

• работники скорой помощи;
• врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
• персонал станций переливания крови;
• врачи санатория, грязелечебницы;
• сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.

Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:

1. Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
2. Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
3. Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
4. Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
5. Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.