Все про периодический медицинский осмотр работников: где проводить, порядок, документы

Нормативная база прохождения медосмотров

Нормативной базой по вопросу прохождения медосмотров являются 213 статья Трудового кодекса Российской Федерации, которая утвердила необходимость их прохождения некоторым категориям работников и Приказ 302н, который обобщил условия и порядок их проведения. Данный Приказ представляет собой документ из трех Приложений:

1. Перечень ВОПФ, при наличии которых следует проходить медосмотры (далее – Приложение №1)
2. Перечень работ, при выполнении которых проводятся медосмотры (далее – Приложение №2)
3. Порядок проведения медосмотров (далее – Приложение №3)

В 2019-первой половине 2021 гг. в Приказ 302н трижды вносились существенные изменения:

• приказом Минздрава России от 13 декабря 2021 года N 1032н
• совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 3 апреля 2021 года N 187н/268н
• приказом Минздрава России от 18 мая 2021 года N 455н

Виды медосмотров

Согласно ч. 1 ст. 213 ТК РФ сотрудники, чья деятельность связана с управлением транспортом либо которые занимают рабочие места с вредными для здоровья условиями, обязаны проходить медосмотр при поступлении на работу (предварительный), а после трудоустройства — обследоваться регулярно (периодический медосмотр). Частота проведения второй категории медосмотров зависит от вида выполняемой работы и типа вредных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека, согласно Перечню вредных и (или) опасных производственных факторов, утв. приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н.

Таким образом, среди обязательных можно выделить следующие виды медицинских осмотров работников:

• предварительные;
• периодические.

Кроме того, при наличии соответствующих рекомендаций врачей указанные выше работники должны проходить еще и внеочередные медосмотры. Согласно Порядку проведения предсменных, предрейсовых… осмотров, утв. приказом Минздрава от 15.12.2014 № 835н (далее по тексту — Порядок), сотрудники, которые самостоятельно управляют транспортными средствами, должны проходить в обязательном порядке пред- и послерейсовые медосмотры (это также относится и к ИП, самостоятельно управляющим транспортом в связи с предпринимательской деятельностью).

Предсменные (предрейсовые) и послесменные (послерейсовые) обязательные медосмотры должны проходить все сотрудники, которые работают водителями транспортных средств, в т. ч. и перевозящие пассажиров и опасные грузы, за исключением тех, кто работает по экстренным вызовам различных оперативных служб (п. 6 Порядка).

То есть для отдельных категорий работников среди видов медицинских осмотров можно еще выделить:

• ежедневные (ежесменные);
• внеочередные.

Такие виды профилактических медосмотров, как те, что предшествуют иммунопрофилактике, осуществляются по отношению к работникам, занятым на определенных работах, связанных с высоким риском заражения. Согласно Перечню работ, выполнение которых связано с высоким риском…, утв. правительственным постановлением от 15.07.1999 № 825, к таким работам относят:

Подпишитесь на рассылку

• проводимые на неблагополучных для здоровья человека и животных территориях (сельскохозяйственные, связанные с выемкой/перемещением грунта, строительные, гидромелиоративные, заготовительные, промысловые, экспедиционные, дератизационные, изыскательские/геологические, дезинсекционные);
• связанные с заготовкой, хранением, обработкой продуктов и сырья, которые получены из неблагополучных по инфекционному фону хозяйств;
• убой больного скота;
• уход за животными в неблагополучных по инфекциям хозяйствах;
• общеобразовательная деятельность;
• отлов бездомных животных;
• обслуживание канализационных сетей;
• уход за больными людьми;
• трудовая деятельность, предполагающая контакт с живыми культурами возбудителей болезней, кровью и биологическим материалом человека.

Периодические медосмотры

Этот вид медицинского освидетельствования проводится с целью систематического наблюдения за общим физическим состоянием и уровнем здоровья сотрудников предприятия или организации. А также соответствия его степени здоровья выполняемой работе. Его проведение способствует своевременному определению начальных стадий заболеваний, в том числе и связанных с влиянием вредных производственных условий.

Обязательному прохождению медосмотра подлежат следующие работники:

• при работе в области общественного питания и животноводства;
• при работе на высоте и под землей;
• при управлении наземными, воздушными и водными видами транспорта;
• медицинский персонал и сотрудники фармацевтического производства;
• персонал, занятый в сфере предоставления коммунальных и бытовых услуг;
• и многое другое.

Грамотный анализ полученных в результате осмотра данных помогает оперативному формированию групп риска и реализации профилактических и реабилитационных мероприятий по охране труда и здоровья человека. Полный список таких профессий изложен в приложениях 1 и 2 к приказу № 302Н.

Весь спектр услуг по охране труда, ГО и ЧС

Введите номер телефона, рассчитаю смету по вашим задачам. Вводите без восьмерки. «Бюро Екатерины Воронцовой» – профессиональное решения ваших задач: качественно и в срок!

Все что касается сроков прохождения периодического медосмотра на предприятии

Соблюдение указанных в приказе Минздрава № 29н обязательно для выполнения работодателями, рекомендую с ними ознакомиться и соблюдать:

1. За 2 месяца до даты начала проведения периодических МО вам нужно предоставить поименный список в лечебное заведение (п. 24).
2. В течение 10 дней медицинское учреждение разрабатывает календарный план проведения периодического медосмотра и передают его вам на согласование (п. 26).
3. Не менее чем за 14 дней до начала проведения медосмотров календарный план должен быть согласован и утвержден (п.26).
4. Не позднее чем за 10 дней до даты проведения медосмотров персонал должен быть ознакомлен с календарным планом, лучше это делать приказом по предприятию с указанием периода проведения медосмотра и списка сотрудников, которые подлежат прохождению периодического медосмотра.

Направление на периодический медосмотр

Для того, что ваш сотрудник отправился проходить осмотр необходимо выписать направление на периодический медосмотр.

Направление заполняет уполномоченный представитель работодателя. Если есть медработник, то это он, если нет, то это представитель службы охраны труда либо отдела кадров.

Образец направления на периодический медицинский осмотр

Все выданные направления фиксируются в журнал выдачи направлений на периодический медосмотр, в котором сотрудник расписывается о получении направления (п.9 Приказа №29н).

Кроме направления на медосмотр будущий работник должен взять с собой (п.11 Приказа № 29н):

1. паспорт;
2. полис обязательного медицинского страхования;
3. страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
4. решение врачебной комиссии о прохождение обязательного психиатрического освидетельствования (если в данной должности требуется прохождение);
5. военный билет (его просят предоставить некоторые из медицинских учреждений).

Заключение по результатам периодического медосмотра

Каждый вид медосмотра, в том числе и периодический, подтверждается выдачей заключения медучреждением (п.33 Приказ №29н).

Заключение по результатам периодического медосмотра может быть выдано в электронном виде или на бумажном носителе. Во втором случае заключение готовится в 5 экземплярах, которые предоставляются:

1. Работнику (не позднее 5 дней).
2. Направляется работодателю.
3. Остается в медорганизации.
4. Направляется в медорганизацию, в которой прикреплен работник.
5. По письменному запросу в ФСС.

Результат прохождения периодического медосмотра может фиксироваться в журнале учета направлений и хранится в личном деле работника.

Заключительный акт по результатам проведенного периодического медосмотра

Как только работник успешно закончит прохождение медосмотра, больница оформляет заключение в 5 экземплярах (п. 47 Приказа №29н). Один выдается работнику на руки, другой остается в ЛПУ.

По итогам прохождениям периодического медосмотра всеми сотрудниками по списку, медицинская организация должна свести все результаты «в кучу». На это выделено 30 календарных дней, далее составляется заключительный акт (п.45 Приказа №29н).

Заключительный акт периодического медосмотра – это сводная информация по всем сотрудникам, проходившим периодический медосмотр, где указываются пригодность работников для работы с вредными или опасными условиями труда.

Заключительный акт будет подготовлен в 5 экземплярах, подписывается руководителем работодателя, далее председателем врачебной комиссии и заверяется печатью ЛПУ. В течение 5 дней направляется

• работодателю;
• центр профпатологии;
• ФСС;
• территориальный орган Роспотребнадзора.

Один экземпляр больница оставляет себе, и он должен храниться там в течение 50 лет, тот же самый срок хранения и у работодателя (п.635 Приказ Росархива № 236).

Если произойдет несчастный случай, то заключительный акт будет изъят из архива и приобщен к материалам дела.

Осмотры работников предприятий: порядок осуществления

За организацию любых видов медосмотров работников отвечает руководство организации, оно же данное мероприятие оплачивает. Схема организации осмотра работников того или иного предприятия вкратце выглядит следующим образом:

1. Формируется перечень контингента сотрудников, которых нужно направить на осмотр. В срок до десяти дней список направляется в территориальный отдел Роспотребнадзора конкретного административного округа.
2. Заключается договор на медосмотр работников с определенным медицинским центром, а также согласуются его сроки.
3. Подписывается приказ о периодичности осмотра, очередности его осуществления. Сотрудников нужно ознакомить с данным документом минимум за десять суток до начала процедуры.
4. Выдаются направления на медосмотр каждому работнику. Оформляются эти документы на предприятии в произвольном виде.
5. Сбор заверенных печатью и подписанных заключений с итогами медосмотра. Подписывается бумага в двух экземплярах – работнику отдают один из них, другой оставляют в учреждении, которое проводит осмотр.

Далее составляется заключительный акт медицинским центром. Для этого может понадобиться время, обычно до тридцати дней. Подписанный организацией и медицинским учреждением заверенный акт направляют в территориальный отдел Роспотребнадзора по административному округу для согласования. Сотрудники должны прийти в медицинское учреждение, с которым заключается договор, точно в срок, который указан в направлении. С собой нужно иметь собственно направление и паспорт.

В процессе периодического осмотра сотрудники, как правило, посещают нескольких врачей и проходят разные лабораторные и инструментальные исследования. Их конкретный перечень определяется вредными факторами производства и типами работ. Формирует комиссию медицинский центр, с которым заключили соглашение на проведение осмотра. Она обязательно включает врача-профпатолога и других специалистов.

В некоторых случаях плановый осмотр может осуществляться не в медицинской организации, а на самом предприятии – бригада медицинских работников в таком случае выезжает туда.

Другие виды диспансеризации

Что делать, если вы захотели пройти обследование, а время диспансеризации еще не пришло? Если вам 40 лет и положенную в 39 лет диспансеризацию вы пропустили, то до 42 лет вы ее пройти не сможете.

На этот случай есть еще два вида профилактических обследований — профилактический медицинский осмотр (его также проводят в поликлинике) и комплексное обследование в Центре здоровья.

Профилактический медицинский осмотр

Проводится не чаще одного раза в два года.

Что это: по сути это та же диспансеризация, только в упрощенной форме: нет дополнительных тестов вроде ПСА или цитологического исследования мазка с шейки матки. Но многое о вашем здоровье может сказать даже элементарное измерение массы тела и роста: избыточная масса — очень важный фактор риска сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и диабета.

Зачем проводится: профилактический осмотр нужен для раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. По итогам обследования терапевт поликлиники даст индивидуальные рекомендации, в том числе по выявленным факторам риска — нездоровому питанию, избыточной массе тела, курению, низкой физической активности.

Обследование в Центрах здоровья

Не зависит от возраста и пола. Его рекомендуется проходить раз в год. Центры здоровья функционируют при городских поликлиниках — список можно посмотреть на сайте Департамента здравоохранения по месту жительства.

Что это: от диспансеризации и профосмотра комплексное обследование в Центре здоровья отличается набором функций. На онкологию проверять не будут, зато предусмотрен ряд обследований, которые отсутствуют в программе диспансеризации:

• Оценка остроты зрения и внутриглазного давления (в любом возрасте);
• Оценка состояния зубов и полости рта;
• Биоимпедансметрия — метод, позволяющий определить соотношение в организме воды, жировой и мышечной массы;
• Спирометрия — оценка функции внешнего дыхания;
• Определение содержания монооксида углерода в выдыхаемом воздухе (оптимальный критерий влияния курения на организм — чем он выше, тем выше риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний).

Зачем проводится: по сути, это профилактический осмотр, который позволяет оценить воздействие образа жизни на состояние организма, и скорректировать его при необходимости. Например, курильщики и те, кто недавно бросил, могут посмотреть, какой урон курение нанесло их организму, а некурящие — оценить, как влияет на их организм пассивное вдыхание табачного дыма. Если в ходе исследования обнаружится какое-то расстройство здоровья, диагностировать и лечить его отправят уже к врачам.

Другой комментарий к статье 213 ТК РФ

§ 1. Статья 213 ТК довольно подробно (в отличие от соответствующей ст. КЗоТа) предусмотрела, как проходят работники медицинские осмотры, какие из них необходимо пройти предварительно при приеме на работу, а какие — периодически в течение трудовой деятельности работников. Так, обязательный предварительный медицинский осмотр проходят все несовершеннолетние и лица до 21 года, работники, принимаемые на тяжелые работы и на работы с вредными и (или) опасными условиями труда, на работы, связанные сдвижением транспорта, для определения пригодности работников для выполнения этих работ и предупреждения профессиональных заболеваний. Эти работники далее, также за счет средств работодателя, проходят периодические, а в возрасте до 21 года — ежегодные медицинские осмотры. По медицинским рекомендациям они проходят внеочередные медицинские обследования.

§ 2. В целях охраны здоровья населения, предупреждения и распространения заболеваний предварительные и периодические медицинские осмотры за счет работодателя проходят работники организаций общественного питания, пищевой промышленности и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей.

§ 3. Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, на которых работники подлежат периодическим и предварительным медицинским осмотрам, как и порядок проведения этих осмотров, определяются и утверждаются в порядке, установленном Правительством РФ.

27 октября 2003 г. принято Постановление Правительства РФ N 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)». Во исполнение данного Постановления издан Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16 августа 2004 г. N 83 «Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)».

Органы местного самоуправления в случае необходимости имеют право своим решением вводить дополнительные условия и показания к проведению медицинских обследований работников отдельных организаций (например, для установления очагов вспыхнувшей эпидемии или массовых отравлений).

Сведения о прохождении работниками медицинских осмотров заносятся в медицинскую книжку работника (см. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 мая 2005 г. N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»).

§ 4. Обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом Правительством РФ, проходят работники отдельных видов деятельности, где требуется здоровая, крепкая психика, в том числе связанной с источниками повышенной опасности, например на взрывных работах (см. Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695 (в редакции от 1 января 2005 г.) «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности» (СЗ РФ. 2002. N 39. Ст. 3796)). Наряду с ним действует Постановление Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 (в редакции от 23 сентября 2002 г.) «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» вместе с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (САПП РФ. 1993. N 18. Ст. 1602).

§ 5. Орган Госсанэпиднадзора каждого района (станция) совместно с администрацией и профсоюзным органом ежегодно определяют на каждом промышленном предприятии района контингенты работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

На основании решения санэпидстанции района администрация составляет список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, и утверждает его приказом с указанием сроков осмотра.

Отказ работника пройти периодический медицинский осмотр является нарушением трудовой дисциплины. Такого работника органы санэпиднадзора могут отстранить от работы, а при повторном отказе администрация может его уволить (см. п. 5 ст. 81 ТК и комментарий к ней).

Типы медицинских осмотров работников

В зависимости от периодичности существует три вида обследований.

Типы медицинских осмотров

Обязательный предварительный медицинский осмотр

Предварительный медицинский осмотр работников является разовой процедурой перед принятием в штат предприятия. Кандидат получает направление от работодателя или проходит обследование в качестве обязательного этапа составления трудового контракта. На основании неудовлетворительных результатов соискателям отказывают.

Пройти предварительный, а по принятию в штат — ежегодный плановый медосмотр нужно:

• кандидатам на работу, не достигшим 18 лет;
• соискателям, планирующим выполнять тяжелые или опасные работы;
• претендентам на трудоустройство в районах Крайнего Севера;
• спортсменам, пилотам, водителям, машинистам;
• служащим рядов МЧС, таможни, судьям;
• работникам железнодорожного сообщения.

Читать так же: Муниципальный контракт

Организации, пренебрегшие данным правилам, привлекаются к административному штрафу. Для остальных категорий бизнеса прохождение медосмотра остается на усмотрение руководства.

Важно! Когда соискатель не подходит по причине состояния здоровья, отказ направляется в письменной форме. При несогласии пройти осмотр для подписания трудового контракта начальство имеет право отказа в трудоустройстве

Периодический медосмотр работников

Согласно абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК для на специалистов предприятия распространяется ежегодное плановое прохождение медосмотра. Диагностические процедуры можно выполнить в государственной больнице или частной клинике с лицензией. В процессе медицинского обследования специалисты проводят анализы и тестирования, различные для профессий, возрастов, полов. Ряд процедуры обязаны проходить все работники. К ним относятся осмотр у терапевта, невролога, хирурга, окулиста, сдача общих анализов крови, мочи, флюорографию, а также ЭКГ. Результат освидетельствования заносится в медкнижку.

Процедура прохождения медосмотра каждый год обязательна для:

• работников производства, связанного с вредными или опасными факторами;
• сотрудников предприятия общепита;
• людей, занимающихся работами на высоте;
• медиков, представителей санстанций, специалистов фармацевтики;
• персонала образовательных учреждений;
• граждан, работающих в области птицеводства, животноводства и водоканалов.

Периодические обследования проходят сотрудники до 21 года, водители, машинисты и пилоты перед заступлением на смену.

На заметку! Организации, персонал которых проводит за компьютером более 50% рабочего времени, могут заказывать выездной медицинский осмотр. Его результаты приравниваются к «обычному».

Внеочередной медосмотр работников

Законодательство РФ не устанавливает четкий порядок проведения медосмотра вне очереди. Его может проходить сотрудник по собственной инициативе при подозрениях ухудшения состояния здоровья. Чаще всего эти причины связаны с профессиональной деятельности.

Представители медицинского учреждения могут дать рекомендации при прохождении внепланового обследования после периодического. Поводом является дополнительная экспертиза или медосмотр, инициированный специалистами по охране труда, которые подозревают, что на работе резко ухудшились условия, а ежегодный анализ выявил подозрительную симптоматику.

На что проверяют кровь?

Физиологи и врачи называют кровь внутренней средой организма. Она циркулирует во всех органах, содержит множество веществ, поэтому её исследование помогает получить важную информацию о здоровье. Во время профосмотров выполняют только самые базовые анализы крови:

• Общий анализ крови — рутинное исследование, которое стоит хотя бы раз в год проходить каждому человеку, вне зависимости от возраста и места работы. Определяют уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитарную формулу, СОЭ, гематокрит (отношение объема крови к объему форменных элементов),
• Биохимический анализ крови. Уровень глюкозы (сахара) помогает проверить состояние поджелудочной железы и выявить сахарный диабет. Уровень холестерина — важный показатель состояния сердечно-сосудистой системы. Его повышение связано с риском атеросклероза — патологии, при которой на стенках кровеносных сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Это грозит повышенным артериальным давлением, в перспективе — инфарктом, инсультом. Биохимический анализ крови рекомендуется регулярно сдавать всем людям старше 30–35 лет. Это помогает выявить проблемы со здоровьем на ранних стадиях и своевременно принять меры.

Если медосмотр не пройден

Когда медицинский осмотр не пройден, то это может привести к негативным последствиям:

1. Сотрудника нельзя допускать к выполнению задач.
2. Если работник был допущен к трудовой деятельности, то ответственность перекладывается на руководителя объекта.
3. При обнаружении нарушения, связанного с непрохождением медкомиссии, инспектором по труду накладывается штраф.
4. Если у сотрудника диагностировано профзаболевание и его все равно привлекают к работам, то отвечать будет руководство.
5. При любых обстоятельствах непрохождение освидетельствования врачей является нарушением нормативных актов, а это влечет за собой ответственность.

Что проверяет невролог?

Здесь тоже ничего особенного, врач выполняет стандартный неврологический осмотр. Он оценит вашу позу, походку, симметрию лица, попросит следить глазами за молоточком, нахмурить брови, оскалиться, показать язык. Далее последует проверка тонуса и силы мышц, чувствительности кожи с помощью специальной неострой иглы. Затем врач проверит с помощью молоточка ваши рефлексы, попросит встать, закрыть глаза, вытянуть руки, дотронуться правым и левым указательными пальцами до кончика носа.

Как видите, в медосмотрах нет ничего страшного и сверхъестественного. Каждый доктор проводит стандартные, базовые процедуры. Цель врача — не найти у вас любой ценой болезнь, которая могла бы стать поводом для увольнения. Если у вас обнаружат первые симптомы начинающихся заболеваний, вас не уволят, но это даст вам возможность своевременно принять меры, чтобы сохранить ваше здоровье и трудоспособность.