Судебно-медицинская экспертиза живых лиц : лекция

Судебно-психиатрическая экспертиза

СПЭ требуется как в уголовном процессе, так и в гражданском. Зачастую преступники, желая избежать наказания, имитируют расстройства психики. Довольно красочно образ такого «симулянта» продемонстрирован в американском фильме «Пролетая над гнездом кукушки» Джеком Николсоном. Но реальность, конечно, несколько отличается от кино.

Судебно-психиатрическая экспертиза в Москве и её окрестностях может понадобиться, например, в наследственных делах. Да, да, как бы не удивительно это звучало, суды проводят посмертную СПЭ. Иногда это — единственный способ добиться права на долю в имуществе.

Знакомая ситуация: бабушка завещала свою квартиру каким-то «левым» личностям, которые перед смертью вокруг неё крутились. А дети и внуки остались без наследства. Что в такой ситуации делать? Обращаться в суд, конечно же, с заявлением о признании завещания недействительным.

И, исходя из судебной практики, часто единственным способом не потерять имущество является проведение судебно-психиатрической экспертизы. Её результат может быть положен судом в обоснование недействительности завещания. И конечно же, вряд-ли захочется доверять такую важную оценку недостаточно компетентным людям.

Залогом профессионализма эксперта является узкая специализация, длительный опыт работы, а также постоянное повышение квалификационных навыков. Кроме того, только частный эксперт будет внимательно вникать во все тонкости вашего дела. У государственных слишком много работы. А где количество — там рутина, там глаз «замылился», буквы перескочили со строчки на строчку. Частный эксперт не позволит важным нюансам раствориться в ворохе бумаг и файлов.

Порядок проведения судмедэкспертизы — 7 основных этапов

Официальная судебно-медицинская экспертиза проводится в несколько этапов. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Этап 1. Осмотр экспертами места происшествия

Если случается какое-нибудь происшествие с травмами или человеческими жертвами, то место происшествия подлежит осмотру экспертами, которые фиксируют все случившееся на фото и видео, собирают улики и различные следы, чтобы потом их анализировать.

Если вы стали жертвой преступления или попали в ДТП, постарайтесь обеспечить сохранность улик и по возможности ограничьте доступ на место происшествия.

Свидетели происшествия тоже должны максимально аккуратно передвигаться возле места аварии или преступления, чтобы не уничтожить возможные следы. Максимально подробно изложите прибывшему эксперту обстоятельства случившегося. Это поможет ему собрать больше фактических и вещественных данных.

Этап 2. Выдача направления на проведение судмедэкспертизы

Любое происшествие, в результате которого был причинен ущерб жизни или здоровью человека, требует проведения первоначальной проверки со стороны органов дознания полиции или Следственного комитета. В любом случае вам выдадут направление на проведение судебно-медицинской экспертизы и объяснят, где ее проводят.

Этап 3. Выбор экспертного бюро

В государственных бюро работают прекрасные специалисты, но через них ежедневно проходит огромное количество материалов. Это снижает качество экспертизы, иногда сводя ее к формальной проверке в стандартных случаях, не требующих особого внимания.

Если вам нужны максимально объективные результаты, рекомендую самостоятельно выбрать эксперта, который проведет независимую оценку состояния вашего здоровья. Для обращения к нему можно использовать то направление, которое вам было выдано, либо написать другое, в котором будут заданы дополнительные вопросы на ваше усмотрение.

Однако такая возможность имеется только при разрешении гражданских споров. В случае уголовного дела пишется ходатайство на имя следователя или в суд, которые его либо удовлетворят, либо дадут мотивированный отказ.

Этап 4. Ознакомление с материалами

Все добытые на месте происшествия следы и вещественные доказательства поступают к эксперту для исследования. Вместе с ними направляются выписки из медицинских документов, результаты осмотров и анализов.

Если в результате происшествия есть погибший, то его труп тоже подвергается исследованию. Какая бы ужасающая картина не предстала перед экспертом, он должен хладнокровно во всем разобраться.

Этап 5. Выбор техники для проведения экспертизы

В зависимости от характера повреждений, эксперт выбирает подходящую технику и методику проведения судебно-медицинской экспертизы, а также место, где она будет проводиться.

Если это вскрытие, то специалист применяет необходимый инструмент и свои анатомические знания в морге. В большинстве случаев при описании травм используются документальные источники, полученные от врачей, а заключение делается на их основании.

Этап 6. Проведение экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза проводится в установленные сроки. Эксперт самостоятельно определяет методику, которая соответствует законодательству и общечеловеческим принципам гуманизма.

Весь процесс проходит в дневное время при нормальном освещении в специально приспособленном для этого помещении. Особенно тщательному осмотру подлежат несовершеннолетние

При этом важно учитывать их психическое состояние

Этап 7. Подготовка отчета

Все результаты, полученные в ходе проведенных исследований, фиксируются в итоговом документе, который заверяется лично экспертом и печатью бюро.

Какие выводы обычно содержатся в результатах судебно-медицинской экспертизы:

• о тяжести телесных повреждений, их локализации и способе получения;
• о причинах и времени наступления смерти;
• о вменяемости лица, привлекаемого к уголовной ответственности;
• о наличии в крови алкоголя либо наркотических веществ.

Все эти данные служат доказательной базой в судах, если не будут опровергнуты выводами другой экспертизы.

Если вы хотите сразу получить достоверные результаты исследований, рекомендую воспользоваться консультационными услугами специалистов компании Правовед.ru. У них демократичные цены, так как высока конкуренция между юристами внутри компании.

Юристы Правоведа предоставляют юридические консультации по всем вопросам в режиме онлайн как в устной, так и в письменной форме. В том числе они готовы помочь с назначением судебно-медицинской экспертизы.

Виды медицинских экспертиз

Перед специалистами могут ставится разные задачи. В зависимости от этого предусмотрены следующие виды медицинских экспертиз:

1. Временной нетрудоспособности – для установления состояния лица, которое не позволяет ему выполнять возложенные на него работодателем обязанности;
2. Медико-социальная экспертиза – для выявления полной и частичной, временной или постоянной потери трудоспособности;
3. Военно-врачебная экспертиза – при определении пригодности к прохождению службы в Вооруженных силах страны;
4. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая – для получения выводов по определенным обстоятельствам в конкретном деле;
5. Экспертиза профессиональной пригодности и связи патологий с профессией – для выявления возможности выполнять работником возложенных на него функций, а также связи между его патологий и его профессиональной занятостью;
6. Качества медицинской помощи – проводится в рамках споров в связи с нарушением прав потребителя, а также при расследовании халатности врачей, несвоевременно-оказанной (или не в полном объеме) врачебной помощи.

Список не полный. Медицинская экспертиза может быть судебно-медицинской и независимой. Также предусмотрено медицинское освидетельствование.

«Ни разу не сказали спасибо»

Ещё одна проблема судебной медицины — банальная перегруженность специалистов.

«Сегодня в одной только нашей области (вместе с Ростовом) проводится больше 18 тыс. вскрытий ежегодно. И в последние три года количество вскрытий растёт на 500—800 в год. СК и МВД направляют к нам всё больше умерших ненасильственной смертью. Когда человек умирает и вызывают полицию, она почти во всех случаях выписывает направление на СМЭ», — говорит Панов.

В законе, продолжает он, толком не зафиксировано, кто конкретно подлежит судебно-медицинскому вскрытию, а кто — патологоанатомическому.

«Если 30 лет назад на насильственную смерть приходилось 45% всех проводимых вскрытий, то сейчас этот показатель снизился до 23%. Всё остальное — ненасильственная смерть: умершие от старости, больные с неизлечимыми диагнозами, инвалиды», — приводит цифры Панов.

Свидетельство о смерти наряду с бюро СМЭ и патологоанатомами уполномочены выдавать обычные медики в больницах и других учреждениях Минздрава.

Также по теме

«Реакции родственников эмоциональные»: патологоанатом о ВИЧ-диссидентах, суевериях и пользе своей работы

В первой серии своего совместного с RT проекта Антон Красовский вёл беседу с одним из самых публичных ВИЧ-диссидентов России —…

«У них есть такое право, но не обязанность, в отличие от нас и патологоанатомов. Поэтому в реальности врачи не всегда спешат это делать и всех подряд направляют к нам — даже тех, кто объективно не нуждается в аутопсии, поскольку причина смерти и так ясна», — говорит эксперт.

При этом кадровый резерв судебных медиков не расширяется. «В России нас сегодня немногим больше трёх тысяч», — говорит Панов.

«Дефицит кадров очевиден. Характер и график работы, её специфика, низкая материальная мотивация не способны удержать молодёжь», — объясняет Павел Ткаченко из Судебно-экспертной палаты РФ.

«Естественно, качество экспертиз понизилось. Старые эксперты уходят, а новые не приходят на их место: мало кому это нужно — кровь, грязь, постоянные выезды на места происшествий», — рассказывает RT собеседник на кафедре судебной медицины.

«Кстати, эти выезды экспертам не оплачивают, так как по закону следственные действия не считаются их непосредственной работой, экспертной деятельностью, — добавляет Александр Панов. — Да, дорогу до места происшествия обеспечивает следствие, но эксперт из-за таких вызовов зачастую вынужден отрываться от своей основной работы. В крупных бюро, таких как наше, экспертов много, всегда есть кто-то дежурный. Но в маленьких населённых пунктах, где зачастую бывает всего один эксперт, ему приходится бросать всю остальную работу — по живым, мёртвым — и ехать на следственные действия, порой на большие расстояния. А затем чуть ли не ночами доделывать основную работу, от которой его никто не освобождал».

«В среднем эксперты государственных бюро получают 20—25 тыс. рублей, — приводит цифры Павел Ткаченко. — В частных, точнее, в негосударственных судебно-экспертных организациях ситуация получше. В среднем судебный эксперт получает там свыше 30—40 тыс. рублей, при этом расценки в негосударственных судебно-экспертных учреждениях не всегда выше, а иногда и ниже, чем в государственных».

Но, в отличие от обычных медиков, судебным экспертам запрещено совмещать работу в государственных и частных организациях (Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»).

«Если обычный врач может до обеда отработать свою ставку в больнице и продолжить работу в каком-то частном учреждении, то эксперт этой возможности лишён, — комментирует ситуацию сотрудник кафедры судебной медицины. — Но и в частных не заработаешь сильно больше, особенно, если в них не фиксированный оклад, а процент, который получает эксперт от стоимости каждой сделанной экспертизы, — в среднем 25%. Такая система начислений весьма распространена в частных учреждениях».

Профессия судмедэксперта остаётся тяжёлой и непопулярной, а труд её представителей — недооценённым.

Как проводится судмедкспертиза: 5 главных правил

Для проведение СМЭ существует ряд определенных правил и последовательностей, ученными были выделены 5 самых важных из них.

Правило 1. Эксперт самостоятельно выбирает метод исследования объекта

Это правило выдвинуто из соображений, что у следователя, назначившего экспертизу просто физически не хватает времени для беседы с экспертом и выбора метода для проведения исследования, ввиду его чрезмерной загруженности. Но и конечно же исходя из того, что следователь просто не обладает знаниями, позволяющими выбрать наиболее эффективный метод для экспертизы. Исходя из перечисленных обстоятельств было решено внести в полномочия эксперта такой пункт, как самостоятельный выбор метода исследования объекта экспертизы.

Правило 3. Экспертиза должна проводиться только днем в нормальных температурных условиях

Для должного проведения исследования необходимо дневное освещение. Экспертиза должна проводиться только в специально предназначенных для этого помещениях и в определенных температурных условиях

Это важно для получения качественных, достоверных результатов и избежания какого-либо воздействия на состояние объекта извне

Правило 4. Экспертиза несовершеннолетнего должна проводиться с особой тщательностью

В российском законодательстве несовершеннолетние обладают особым статусом, это обусловлено их возрастными особенностями. Если несовершеннолетний проходит по уголовному делу в качестве обвиняемого, ему в обязательном порядке должна быть назначена психиатрическая экспертиза, так как ребенок может не осознавать общественной опасности совершенного им деяния ввиду отставания в психическом развитии.

Правило 5. Все результаты должны оформляться в заключении эксперта

В своем заключение эксперт дает четкие ответы на поставленные следователем вопросы. Они не должны иметь двоякого значения, так как неправильное их истолкование может привести к ошибочному решению по делу.

Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств

Под вещдоками подразумеваются разные следы, оставленные в зоне преступных действий и помогающие получить представление о происходящем. Доказательствами виновности/невиновности могут служить капли крови, волосы, найденные на вещах обвиняемого/потерпевшего, земля на обуви, пуля, извлечённая из тела убитого, и т.д.

Все вещественные доказательства описываются, упаковываются и в опечатанном виде направляются на экспертное исследование вместе с постановлением.

В случае комплексного анализа вещдоков, который зачастую проводится при расследовании деяний, связанных с использованием оружия и прочих предметов для нанесения травм может назначаться экспертиза:

• Трассологическая – предполагает изучение телесных увечий и характера их появления;
• Баллистическая – проводится при наличии на теле подэкспертного следов огнестрельного оружия;
• Идентификация личности – по зубным слепкам, ДНК, останкам костной ткани, индивидуальным приметам (шрамам, татуировкам и т.д.)

Как проводится судмедэкспертиза

Качественная экспертиза медицинских документов для суда проводится исключительно по нормам и требованиям законодательства РФ, которым предусмотрены следующие правила:

• метод выбирает специалист;
• приступать к процедуре можно только после ознакомления с материалами дела;
• исследование проходит в специально отведенном помещении;
• результаты оформляются в письменном виде.

Наш Центр очень ответственно подходит к процедуре, поэтому сотрудники четко соблюдают все законодательные регламенты и действуют в соответствии с законодательством РФ. Благодаря этому наши клиенты не столкнутся с проблемой, когда заключение будет признано недействительным.

Комплексная и комиссионная судебно-медицинская экспертизы

Комиссионная судебная экспертиза проводится несколькими экспертами одной или разных специальностей, но в одной области знаний. Несмотря на то, что суть комиссионной экспертизы заключается в принятии экспертного решения несколькими лицами, каждый из экспертов самостоятельно и независимо от других производит исследование, формулирует выводы по поставленным вопросам суда и правоохранительных органов. Один из экспертов в комиссии может выполнять роль эксперта-организатора, но на его процессуальные функции это не влияет.

Комиссия может состоять из экспертов одной специальности или же экспертов разных специальностей (но в одной области знаний). В случае, когда комиссионная судебная экспертиза проводится экспертами одной специальности, то каждый из них самостоятельно производит исследование и они совместно анализирует полученные результаты. Совместное заключение должно быть подписано всеми экспертами. При возникновении разногласий каждый эксперт или один из них, вправе дать собственное заключение по предоставленным материалам.

В отличие от комиссионной экспертизы, в случае комплексной экспертизы каждый эксперт производит исследование в рамках своей специализации. В заключении комплексной судебной экспертизы указывается какие исследования и в каком объеме были произведены каждым из экспертов, установленные факты, выводы и ответы на поставленные перед ним вопросы. Каждый из экспертов подписывает только ту часть экспертного заключения, где содержатся его выводы и описания. Комплексный вывод по данной экспертизе делают уполномоченные на это эксперты. Вывод подписывается лишь теми экспертами, которые принимали непосредственные участие в его формулировании. В случае, если между экспертами возникли разногласия, то каждый эксперт вправе дать собственное заключение.

Как проводится судебно-медицинская экспертиза?

Порядок проведения медицинской экспертизы различается, зависит от ее вида и стадии процесса, на котором к ней прибегают. Например, в уголовном деле она инициируется постановлением следователя или суда. В случае военное-врачебной экспертизы инициатором является военкомат. А при медико-социальной заявление подает заинтересованное лицо, в том числе и сам обследуемый.

Некоторые правила и особенности проведения:

1. Медицинские осмотры обвиняемого не могут включать в себя осмотры в сочетании с хирургической процедурой и другими обследованиями, если они ставят под угрозу здоровье обвиняемого. В частности, не допускаются медицинские процедуры, которые представляют собой риск выше среднего или в силу состояния здоровья обвиняемого имеют медицинские противопоказания;
2. Медицинское освидетельствование обвиняемого должно проводиться в соответствующих учреждениях согласно дальнейшим положениям, если орган, ведущий уголовное разбирательство, не приказал провести освидетельствование в другом месте;
3. Постановление суда или следователя должно содержать данные, необходимые для установления личности обвиняемого, и указывать предмет, объем и дату заключения. Также в нем указываются подробные вопросы, а кроме того – ссылаются на деяние, вменяемое обвиняемому, и его обстоятельства.

Постановление о проведении медицинского обследования оформляется письменно. В экстренных случаях медицинское освидетельствование проводится по устному распоряжению представителя органа, ведущего уголовное дело, который обязан предъявить удостоверение личности и затем подтвердить распоряжение письменно.

Если обследование невозможно провести в сроки, указанные в приказе, врач (учреждение), назначенный на экспертизу, согласовывает дату обследования с органом, учреждением или лицом, инициировавшим обследование. При этом инициаторы экспертизы информируют лицо, в отношении которого проводится исследование, об обязанности пройти его, и направляет его на медицинское обследование.

Виды

Медэкспертиза подразделяется на:

• Первичную – проводится по данному делу первый раз, обычно в экспертной оценке участвует один специалист;
  Дополнительную – назначается при возникновении новых вопросов к специалисту либо вновь открывшихся обстоятельств по материалам дела;
• Повторную – основанием для её проведения являются аргументированные подозрения в правильности первичных результатов. К повторным исследованиям привлекается другой эксперт;
• Комиссионную – назначается в сложных ситуациях, в её проведении участвует несколько экспертов;
• Комплексную – которая базируется на знаниях экспертов различных специальностей. Выводы формируются вследствие сопоставления результатов, полученных каждым специалистом

Где можно провести судмедэкспертизу

Судмедэкспертизу можно пройти в государственных бюро или у независимых лицензированных экспертных организаций. Такие услуги предоставляют:

• Медучреждения.
• Бюро судмедэкспертизы.
• Суды.
• Места лишения свободы.

Направление на экспертизу выдают следственные органы. Потерпевший вправе обращаться с этим документом в любое экспертное бюро. Но по уголовным делам для прохождения независимой экспертизы, нужно получить положительное решение суда или следователя, подав предварительно соответствующее ходатайство. В случае гражданских судебных дел, потерпевший сам может инициировать проведение экспертизы в любой организации.

И ВНОВЬ ДНИ ЗДОРОВЬЯ В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ БЮРО СМЭ

19.04.2021 10:26

И ВНОВЬ ДНИ ЗДОРОВЬЯ В МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ БЮРО СМЭПрофком московского областного бюро СМЭ вновь запланировал проведение Дней Здоровья для своих членов профсоюза и дляих семейи предложил провести праздничные дни 8−10 мая2021 годав одномиз оздоровительных санаториев Подмосковья − «Дорохово».Такие поездки за город для сотрудников подмосковного бюро судмедэкспертизы становятся регулярными.Санаторий «Дорохово» располагается в Рузском районе, в живописном месте между Москвой-рекойи рекой Рузой.Красивая природа, свежий воздух и общениес сотрудникамив неформальной обстановке поможет набраться сил, поближе познакомиться друг с другом и с позитивным настроением вернуться к работе!Будет интересно – в санатории «Дорохово» будем вновь плавать в бассейнес минеральной водой, париться в бане, гулять на свежем воздухе – все это подарит массу позитивных эмоций и отличное настроениеВ праздничный день 9 мая будет организована экскурсия в Военно-патриотический парк культуры и отдыха Вооружённых Сил Российской Федерации «Патриот». На сегодняшний день для посещения открыты военно-исторический комплекс «Партизанская деревня», Центр военно-тактических игр, Многофункциональный огневой центр, Конноспортивный комплекс, Зона реконструкции исторических событий и др.Парк «Патриот» способствует воспитанию гражданственности молодого поколения, формирует привлекательный облик службы в Вооружённых Силах, развивает чувство любви и уваженияк Родине.Музейный комплекс парка никого не оставит равнодушным.До новых встреч в санатории «Дорохово»!

СОСТОЯЛАСЬ ИТОГОВАЯ КОЛЛЕГИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ

19.04.2021 09:55

Итоговая коллегия Минздрава России состоялась в пятницу16 апреля.В ходе мероприятия Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко подвел итоги работы Министерства за 2020 годи обозначил основные задачи в области здравоохранения на 2021 год.
 
«В 2020 году история ударила в набат, призвав медиков на борьбус однойиз самых серьезных угроз за последние сто лет – пандемией COVID-19. Это был беспрецедентный вызов, объединивший медицинских работников, волонтеров, некоммерческие организации, производителей медицинской продукции для решения общей задачи – отражения удара коронавирусной инфекции»,— начал свой доклад Михаил Мурашко.
В условиях пандемии в оказании медицинской помощи пациентам с коронавирусом было задействовано почти 2,5 тысячи медицинских организаций, а в период максимального подъема заболеваемости помощь оказывалась одновременно 1,3 млн человек.
Принципиально новым, по словам Министра, был сформированный Минздравом подход к организации помощи при ковиде, основанный на применении двух документов – Временного порядка организации и оказания медицинской помощи, утвержденного приказом № 198н, и Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».
Мобилизация медперсонала, открытие новых больниц и создание «коек двойного назначения», оперативное обучение врачей, работа с огромными массивами первичных данных практически в режиме реального времени — все это в прошлом году позволило создать необходимый запас прочности системы здравоохранения, что позволило даже на пиковых нагрузках не страдатьот дефицита коечных мест, аппаратов ИВЛ, медицинских специалистов. 
При этом Михаил Мурашко подчеркнул, что о выходеиз пандемии говорить пока рано, и окончательные итоги будут подводиться позднее.
Весь прошлый год медицинская помощь оказывалась не только пациентам с коронавирусной инфекцией, но и пациентамс хроническими неинфекционными заболеваниями. Помощь пациентам с сердечно-сосудистыми и с онкологическими заболеваниями в РФ не останавливалась даже в периоды значительного подъема заболеваемости коронавирусной инфекцией. Министр также напомнил, что Россия находится в числе первых стран, которые ВОЗ планирует исключить из перечня стран с высоким бременем туберкулеза.
В завершении выступления, Михаил Мурашко отметил, что многое еще предстоит сделать.
«В первую очередь, необходимо обеспечить охват не менее 60% взрослого населения специфической профилактикой коронавирусной инфекции — задача на 2021 год”,— подчеркнул Михаил Мурашко.
Министр также поблагодарил всех, кто в 2020 году помогал Минздраву России решать поставленные задачи.