Медико-социальная экспертиза: функции, порядок прохождения и результаты

ВТЭК и документы для ее прохождения

Члены комиссии принимают взвешенное и объективное решение исключительно на основе пакета документов, состоящего из:

• документ, подтверждающий наличие инвалидности, если таковая была назначена;
• амбулаторная карточка, врачебные выписки или любые другие бумаги, подтверждающие результаты медицинских обследований, заключения докторов в письменном виде;
• направление на ВТЭК;
• производственная характеристика;
• копия трудовой книжки.

В некоторых случаях может потребоваться дополнение указанного перечня документов иными бумагами. Это дает возможность с максимальной точностью определить, насколько сложна ситуация, связанная с утратой трудоспособности.

После тщательного анализа и расшифровки полученных материалов члены ВТЭК выносят решение относительно инвалидности и ее группы.

Внимание! В связи с последними изменениями в ФЗ №324 вы можете получить бесплатную консультацию юриста. Напишите свой вопрос, и наш дежурный юрист ответит в течение 10 минут

Напишите свой вопрос, и наш дежурный юрист ответит в течение 10 минут.

Кому может потребоваться повторная экспертиза

В некоторых случаях члены комиссии не могут прийти к единогласному решению. В этом случае может быть назначена экспертиза повторно. Кроме этого, специалисты, которые состоят в комиссии, могут затребовать дополнительные документы, поскольку представленных бумаг окажется недостаточно для принятия взвешенного и обоснованного решения.

Также следует учитывать, что группа инвалидности и происходит присвоение статуса на определенный срок. Периодически все же необходимо проходить переосвидетельствование, по результатам которых может быть принято решение о сохранении группы или об ее изменении. Кроме этого, однажды установленная, она может быть снята при наличии достаточных на то оснований.

Инвалиды III и II групп проходят переосвидетельствование один раз в год, а I группы один раз в два года.

Оно не является обязательным для отдельных категорий лиц с ограниченными возможностями. Так, среди прочих, его могут не проходить пенсионеры, получающие выплаты по старости.

Нетрудоспособность, вызванная заболеванием или анатомическим дефектом, является основанием для назначения инвалидности. Наличие данного статуса предоставляет право воспользоваться мерами социальной поддержки, предоставляемыми государством.

Устанавливается инвалидность по результатам МСЭ, проводимой специальной комиссией, в составе которой медики, психологи и работники социальных служб. По результатам экспертизы гражданину устанавливается инвалидность. Отказ же можно оспорить в вышестоящих органах МСЭ или в суде.

Какие задачи решает бюро МСЭ — 5 основных видов

Деятельность бюро МСЭ регулирует приказ Министерства труда и соцразвития.

Всего существует 5 основных видов задач, которые решает бюро.

Задача 1. Установление инвалидности

При проведении исследования на предмет признания инвалидности руководствуются правилами, утвержденными специальным правительственным постановлением.

Человека признают инвалидом, если:

1. У него нарушено здоровье и есть стойкие расстройства организма из-за болезней, травм, дефектов.
2. Он полностью или частично утратил возможность обслуживать себя, перемещаться, ориентироваться, управлять собой и своим поведением, учиться, работать, взаимодействовать с людьми.
3. Ему нужна соцзащита и реабилитация.

Стоит учесть, что человека не признают инвалидом, если у него в наличии лишь один из этих признаков.

Направляют на экспертизу в основном лечебно-профилактические учреждения (далее ЛПУ), но иногда направить на МСЭ могут и в пенсионных госинстанциях и органах соцпомощи.

Освидетельствует лицо комиссия по инвалидности при подаче заявления в письменном виде и при наличии приложенных меддокументов о состоянии здоровья и других документов о статусе гражданина.

Если в наличии имеется направление на МСЭ, то в бюро его регистрируют в день подачи.

В видео вы узнаете о правилах направления на МСЭ.

Задача 2. Разработка программ реабилитации инвалидов

Индивидуальные программы реабилитации готовят в бюро МСЭ.

Как при первичном, так и при повторном освидетельствовании, экспертиза выявляет, насколько нужна реабилитация и какой она должна быть.

В обязательном порядке проводят разъяснение целей, задач, ожидаемых результатов, возможных последствий инвалиду или его представителю. В документах экспертизы пишут дату проведения этой беседы.

Рекомендуем прочесть статью «Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями».

Задача 3. Определение группы нетрудоспособности

Существует несколько категорий инвалидности: I, II, III группы и категория «ребенок-инвалид».

К той или иной категории нетрудоспособности лицо причисляют в зависимости от степени нарушений организма и ограничений в жизнедятельности человека.

Инвалидам I, II, III групп устанавливают трудовую пенсию. Если у лица отсутствовал трудовой стаж, то устанавливают социальную пенсию. Эта норма регулируется Федеральным законом.

Задача 4. Повторное освидетельствование инвалидности

Решение признать гражданина инвалидом или отказать ему в этом статусе принимают после получения и рассмотрения данных.

Решение принимают на голосовании большинством, его объявляют гражданину лично и при необходимости разъясняют.

Повторное освидетельствование нужно провести заранее, пока не истек срок, на который предоставлен статус инвалида.

Сроки освидетельствования:

№	Вид инвалидности	Срок действия
1	I группа инвалидности	2 года
2	II и III группа инвалидности	1 год
3	Детская инвалидность	1 или 2 года или до достижения совершеннолетия

Задача 5. Определение причин смерти инвалидов

Чтобы воспользоваться государственной услугой определения, что повлекло смерть инвалида, член семьи умершего должен подать заявление.

Кроме самого заявления, нужно предоставить документ, подтверждающий личность заявителя, копию медсвидетельства о смерти, выписку из карты исследования патологоанатомом, копию справки об инвалидности умершего.

Причины смерти определяют в бюро заочно.

Заявление подают и регистрируют в журнале сразу при подаче. Если заявление подали, но не предоставили всех нужных документов, то заявитель должен предоставить их в течение 10 дней (рабочих).

Решение принимается большинством экспертов. При проведении оформляют акт и ведут протокол. Заключение оформляют в бумажном или электронном виде.

Об определении причин смерти вы можете прочитать в статье «Судебная медицинская экспертиза».

Алгоритм выполнения экспертизы

Выяснив, что такое ВТЕК и МСЭ, рекомендуется детально ознакомиться с тем, как проходит комиссия на инвалидность. В первую очередь потребуется получить направление на освидетельствование. Документ берется у терапевта. Бумага выдается на основании данных, которые зафиксированы в амбулаторной карте пациента. В пункте 20 Правил признания граждан инвалидами говорится, что у лиц присутствует возможность получить направление не только по месту регистрации или жительства, но и по временному нахождению.

Чтобы подать заявление на прохождение экспертизы, потребуется подготовить пакет документов:

• паспорт или иное удостоверение личности;
• направление на прохождение ВТЭК;
• заявление;
• оригиналы и копии выписок из медицинских учреждений;
• копию трудовой книжки;
• справку о доходах (требуется не всегда);
• акт о профессиональном заболевании или производственной травме;
• рекомендации с места осуществления трудовой деятельности или учебного заведения;
• амбулаторную карту.

Срок сбора документации для ВТЭК индивидуален в каждом конкретном случае. Он зависит от необходимых бумаг, а также графика работы учреждений. Производится запись на прохождение комиссии. Дата определяется в соответствии с нормами, зафиксированными в пункте 27 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Видео

Человек принимает участие во ВТЭК. Она проводится в больнице или на дому у больного, если это требуется. Во время процедуры присутствует минимум трое работников учреждения. Дополнительно привлекаются врачи всех требуемых профилей. Во время комиссии специалисты изучают представленную документацию. Только после этого проводится осмотр пациента и беседа с ним. На основании данных анализируется состояние гражданина. Все разговоры и действия протоколируются. Проводится голосование. В нём принимают участие все члены комиссии. Она закрытая. На основании результатов принимается вердикт. Затем сообщается решение.

Гражданину присваивают статус инвалида в следующих случаях:

• присутствуют серьезные нарушения функционирования организма из-за заболевания, которые сохраняются в течение длительного промежутка времени;
• способность к нормальной жизнедеятельности лимитирована;
• лицо нуждается в защите и помощи со стороны государства.

Присутствуют и иные основания для принятия положительного решения. Они отражены в приказе Минтруда и соцзащиты РФ от 17 декабря 2015 года №1024н.

Получив документы, лицо должно обратиться с ними Пенсионный фонд или иную соцорганизацию для назначения помощи и выплат. Действие осуществляется в течение 3 суток с момента получения бумаг. Общий срок оформления группы инвалидности занимает порядка 2 месяцев. Однако это не означает, что больше бюро МСЭ посещать не придется. В зависимости от присвоенной группы, лица с ограниченными возможностями обязаны подтверждать свой статус.

Действие выполняется:

• 1 раз в 2 года, если присвоена 1 группа;
• ежегодно, если гражданин признан инвалидом 3-й или 2-й группы;
• 1 раз в течение действия статуса, если инвалидом признали ребенка.

Закон позволяет пройти комиссию раньше срока. Если наблюдается ухудшение состояния гражданина, ограничения на инициацию экспертизы отсутствуют. В иной ситуации необходимо иметь инвалидность минимум 2 месяца. Гражданин имеет право оспорить решение комиссии. Такое право закреплено в Постановлении правительства №95 от 20 февраля 2006 года. На обжалование решения предоставляется один месяц. Для осуществления действия требуется обратиться в главное бюро МСЭ. Аналогичный период предоставляется для направления жалобы в Федеральный центр.

документація

У разі першого встановлення непрацездатності хворий задається питанням: «Які потрібно подати в МСЕК документи на інвалідність?» Розглянемо це питання докладніше.

Лікувально-профілактичний заклад, органпенсійного призначення або управління соціального захисту видають направлення на комісію. Лікарня і поліклініка оформляють подібний документ тільки після діагностування хвороби, проведення лікування і реабілітації. Напрямки, які видають інші органи, повинні бути підтверджені відповідними вказівками ЛПУ.

Відмова видати людині напрямок на МСЕК повинен бути задокументований, щоб хворий міг самостійно звернутися в бюро.

Перелік документів, які є обов’язковими для визначення працездатності конкретної особи:

• копія паспорта або свідоцтва про народження (залежить від віку);
• в разі звернення представника хворого — документ, що підтверджує його особу;
• заяву із зазначеною метою проведення експертизи;
• напрямок на МСЕК, видане ЛПУ або іншим органом;
• медична карта;
• копія трудової книжки;
• документи про здобуту освіту;
• виробнича або педагогічна характеристика;
• при повторному зверненні довідка про інвалідність;
• індивідуальна карта реабілітації;
• інші документи на вимогу.

Копія паспорта повинна бути підтвердженаоригіналом документа. Копію трудової книжки слід запевнити в відділі кадрів, де працює хворий. Медична карта повинна включати виписки про проведення стаціонарного лікування, результати обстежень, аналізів, рентгенологічні знімки. Попередні огляди фахівців повинні бути офіційно завірені печатками і підписами. При наявності патологій з боку опорно-рухової системи обов’язковим є опис рентгенівського знімка, зробленого безпосередньо перед зверненням в МСЕК.

Більш точно на питання про те, які потрібно подати в МСЕК документи на інвалідність, відповість медичний реєстратор конкретного бюро.

Заполнение бланка для проведения экспертизы

Инициировать оформление документов может сам сотрудник организации или МСЭ. В первом случае потребуется указать учреждение, по требованию которого нужно заполнить форму. Во второй ситуации необходим запрос из бюро. Характеристика составляется на специальном бланке формата А4. Нужно подготовить бумагу в 2 экземплярах. Копия остается в личном деле. Оригинал предоставляется работнику. Допустимо произвольное внесение информации

Однако важно учесть все требования. Чтобы минимизировать риск возникновения ошибок, рекомендуется скачать бланк производственной характеристики для МСЭ 2021 года

Бланк должен содержать минимум 13 обязательных пунктов. Точный объём зависит от заболевания.

Видео

В бумаге, которая готовится для МСЭ, должны присутствовать следующие сведения:

ФИО работника. Указывается в именительном падеже.
Название организации. Указывается полностью. Предстоит написать юридический адрес, подразделение, участок, на котором работает больной.
Занимаемая должность и стаж. Указывается промежуток времени, в течение которого лицо работает в этой компании. Дополнительно прописываются присвоенные квалификации.
Основная специальность.
Сведения о квалификации работника. Указывается название, присвоенная категория, класс и разряд.
Основная разновидность трудовой занятости. Здесь же указывается информация о работе, которую выполняет лицо. Это может быть ручной или машинный труд.
Отражается режим дня. Предстоит прописать количество выходных дней и продолжительность отпуска. Здесь же фиксируются данные о позе, в которой лицо вынуждено выполнять трудовые обязанности. Работодатель должен отразить размер психологической и физической нагрузки, а также уровень вредности и шума. Раздел требуется заполнить с повышенной тщательностью. Он позволяет составить представление о неблагоприятных факторах, оказывающих влияние на организм.
Сведения о производительности труда. Выработка отражается в процентном соотношении. Дополнительно указывается, справляется ли гражданин с дневной нормой

Если показатели низкие, важно указать причину, которая привела к подобному.
Фиксируются данные о представленных листах нетрудоспособности и количестве времени, которое было предоставлено в качестве отпуска. Данные указываются за 12 месяцев.
В пункте прописываются доступные сотруднику виды льгот

Это может быть право не выезжать в командировки, короткий рабочий день или освобождение от нагрузок.
Работодатель отражает проводимое перемещение с изменением оплаты труда в результате ухудшения самочувствия работника, если подобное осуществлялось. Предстоит отразить, когда было выполнено действие и куда переместили лицо. Фиксируется присвоенная должность.
Руководитель указывает, сможет ли он предоставить сотруднику иную должность с учетом ограничения возможностей здоровья. Если до этого выполнялся перевод, в пункте фиксируется, что вновь осуществить действие не удастся.
Отражается информация, которая не была указана ранее, но может оказать влияние на проведение экспертизы. Здесь обычно пишут о личных качествах гражданина, его способностях, умениях.

Повышенное внимание стоит уделить внесению сведений в разделы, в которых прописано затруднение выполнения определенных нагрузок. Примером подобного выступает пункт 8

Важно зафиксировать фактический объем выполненной работы, также долю в процентном отношении

Примером подобного выступает пункт 8

Важно зафиксировать фактический объем выполненной работы, также долю в процентном отношении

Расписать рекомендуется только данные, касающиеся возможности перемещения на другую должность. Расхваливать гражданина не стоит. Документ заполняется не для поиска нового места трудоустройства. Он не является рекомендацией. Форма требуется для того, чтобы медики, проводящие экспертизу, смогли реально оценить состояние больного, уровень сложности заболевания. Готовый документ подписывает руководитель организации или начальник отдела кадров. Бумага заверяется мокрой печатью. Если присутствует медицинский персонал, он также проставляет подпись. Скачать образец заполнения производственной характеристики для МСЭ можно ниже.

• Бланк производственной характеристики для МСЭ (ВТЭК)
• Образец производственной характеристики для прохождения МСЭ (ВТЭК)

Кто такие законные представители

В ряде случаев лицо, которое требует установления инвалидности, из-за своей болезни и не может в полной мере отвечать за свои действия или физически не в состоянии собирать справки и ходить по инстанциям. Это будет основанием для того, чтобы их интересы представляют законные представители. Ими могут быть родители, дети, другие родственники, супруги или посторонние люди, опекающие инвалида (в этом случае потребуется решение опеки).

При освидетельствовании детей до 14 лет и подростков до 18 их законными представителями будут родители. Законодательно предусмотрено их обязательное участие в процессе (без них экспертиза не проводится). Если у ребенка нет родителей, то их заменяют опекуны.

Во всех этих случаях законные представители для МСЭ – это важная составляющая процесса. Они должны представить документы, которые удостоверяют родство или же супружество, и могут проводить за больного ряд действий. Так, они собирают нужные справки, привозят больного для освидетельствования, организовывают выезд комиссии домой, при невозможности его доставить. Фактически они представляют интересы своего подопечного на МСЭ.

Как пройти комиссию: алгоритм

Шаг 1

Сначала необходимо получить направление на прохождение освидетельствования у терапевта на основании данных, внесённых в амбулаторную карту.

Справка! Правилами признания гражданина инвалидом (пункт 20) устанавливается возможность потребовать выдачи направления не только по месту жительства и регистрации, но и по месту временного нахождения.

Для подачи заявления надо получить такой список документов:

• направление;
• удостоверение личности;
• ксерокопия книжки труда;
• в некоторых случаях – справка о доходах;
• амбулаторная карта;
• оригиналы и копии выписок из клиник;
• рекомендационные бумаги с работы или учебного заведения;
• заявление;
• акт (форма Н–1) о производственной травме или о профессиональном заболевании.

Возможные сроки сбора необходимых данных могут варьироваться в зависимости от количества бумаг, графиков приёма организаций, от которых требуются справки.

Некоторые документы для прохождения медико-социальной экспертизы требуют грамотного заполнения

И очень важно при этом не совершить никаких ошибок. Поэтому наши специалисты подготовили подробные статьи о правилах оформления:

• заявления и посыльного листа;
• производственной характеристики;
• педагогической характеристики для учащихся.

Шаг 2

Осуществление записи на прохождение комиссии и определение точной даты в соответствии с теми сроками, которые прописаны в п. 27 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности» Приказа Минздравсоцразвития №624н от 29.06.2011.

Шаг 3

Прохождение гражданином экспертизы. Она может иметь место как в бюро, так и, если это необходимо, на дому у больного. Как правило, присутствуют при этом работники учреждения (минимум трое) и другие врачи всех необходимых профилей.

В ходе самой экспертизы специалисты в первую очередь знакомятся со всей документацией, затем уже проводят осмотр и беседу с пациентом, анализируют его состояние. Все действия и разговоры во время работы комиссии протоколируются.

Шаг 4

Закрытое голосование всех членов комиссии, на основании которого выносится вердикт. Предоставление положенной информации об этом решении.

Шаг 5

Пятая статья упомянутых Правил регламентирует присвоение гражданину статуса инвалида, если у него установлены:

• серьёзные и устойчивые нарушения функций организма ввиду болезни;
• лимитированные способности к нормальной жизнедеятельности;
• нужда в защите и помощи со стороны государства.

Есть и иные основания для вынесения разнообразных решений. Они содержатся в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. № 1024н.

Важно! Принятое комиссией решение доносится до пациента в тот же день, в который происходило проведение обследования. В случае положительного заключения человеку на руки выдаётся оригинал справки, а также разработанная специально для него схема будущей реабилитации и лечения

Шаг 6

Обращение гражданина с этой самой справкой в пенсионный фонд или иную социальную организацию для получения пенсии и иной помощи. Сделать это необходимо в течение трёх дней после получения бумаг.

Итого, примерно за два месяца реально успешно оформить себе инвалидность.

Однако это не означает, что о визите в бюро МСЭ можно забыть. В зависимости от назначенной группы, инвалиды в России должны подтверждать свой статус с некой периодичностью:

• первая группа – каждые два года;
• вторая и третья – ежегодно;
• дети-инвалиды – один раз в течение действия данного статуса.

Раньше срока перепройти МСЭ тоже возможно. Если это связано с заметным ухудшением состояния гражданина – то когда угодно, если же нет – то инвалидность должна быть действительна ещё не больше чем два месяца.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N95 предоставляет гражданам право и оспорить решение комиссии. На то, чтобы обжаловать вердикт местного центра МСЭ в главном бюро, отведён срок в один месяц. Такой же период действует для жалобы на решение главного бюро в центре федеральном.

Документы на обжалование при этом приносить надо в то бюро, где Вы уже обследовались. Именно оно само вынуждено передавать заявления недовольных граждан в вышестоящие инстанции не более чем в трёхдневные сроки. Самый последний орган, в который можно обратиться при таком разбирательстве, и решение которого обжалованию уже не подлежит – это суд.

Исковое заявление об оспаривании решений МСЭ

   Исковое решение об оспаривании решений бюро регулируется гражданско-правовым законодательством, и соответственно подаётся в суды общей юрисдикции.

   Составляется заявление на решение, которое вынесло бюро, проводившее экспертизу. Бывает граждане предъявляют требования о компенсации морального вреда, если данное решение повлекло негативные последствия. Требования необходимо указать в исковом заявлении, о том какую сумму вы просите за причиненный моральный вред.

В заявлении следует указать следующее:

1. Наименование суда (наименование и адрес, где располагается суд);
2. Наименование истца, законного представителя гражданина (если сам гражданин, которой хочет обжаловать решение по законодательству не может обратиться в суд, либо указывается представитель по доверенности, также следует указать место жительства лица, его номер телефона);
3. Наименование ответчика (указывается название бюро, которое выносило решение, либо главное бюро, место нахождения);
4. Описываются доводы для подачи искового заявления, нарушения закона, нарушение прав и свобод гражданина (например, решение принято без соблюдения правил закона);
5. Обстоятельства, на основании которых истец обосновывает свои требования, доказательства, которые это подтверждают (можно изложить с каким пунктом решения не согласен гражданин);
6. Перечень приложенных документов к заявлению;
7. Дата, подпись лица, подавшего заявление;

ПОЛЕЗНО: документы должны прилагаться к заявлению всегда. Суд выносит решение, только на основании тех доказательств, которые предоставили стороны, и они были исследованы судом, смотрите ВИДЕО с советами адвоката по составлению иска

   На основании гражданского законодательства, заявление с приложенными документами подаётся по месту нахождения ответчика, то есть по месту нахождения бюро (главного бюро). Судья в течение пяти дней принимает решения о принятии либо отказ в принятии заявления, о чём выносится соответствующее определение. В определении суд может указать перечень дополнительных документов, которые нужно будет предоставить сторонам, также указывается дата и время судебного заседания.

   Срок рассмотрения заявления составляет не более двух месяцев со дня поступления в суд искового заявления. По окончании рассмотрения суд выносит решение об удовлетворении данных требований либо отказ в их удовлетворении. Решения суда, также в дальнейшем можно будет обжаловать. Вступает решение в законную силу по истечению срока обжалования.

   Чем больше доказательств вы предоставите, тем больше шансов, что суд удовлетворит ваше заявление и примет решение в вашу пользу.

Перелік захворювань, що дають право звернутися до МСЕК

Одного думки хворого з приводу того, що вінпотребує оформлення інвалідності, недостатньо. Існує певний перелік патологічних станів, на підставі якого комісія визначає статус пацієнта. Узагальнені групи стійких змін функціональності організму включають:

• психосоматичні функції;
• мовні і мовні функції;
• функціональність органів почуттів;
• рухові функції;
• стан обміну речовин;
• внутрішня секреція;
• функції кровотворення і серцево-судинної системи;
• робота систем дихання, травлення і виділення;
• стан імунної системи;
• вроджені дефекти (при їх наявності).

Зазначені порушення проявляються в більшій чи меншій мірі. Коливання показників змін функціональності варіюється від незначних до яскраво виражених.

Обжалование решения МСЭ: сроки и этапы

   Любой человек может опровергнуть решение МСЭ самостоятельно или с участием законного представителя.

1. Обжалование МСЭ проходит в течение одного месяца и начинается с направления письменной формы заявления, отправленной в бюро, которое осуществляло процедуру.
2. После этого бюро, в котором проводилась экспертиза в период до трех дней после принятия заявления, направляет обратившегося пациента в главное бюро.
3. Не позднее месяца после получения главным бюро заявления гражданин должен обратиться в него с полным перечнем нужных документов. На основании всех предоставленных бумаг принимается решение о результате экспертизы и ее обжалования. В том случае, если гражданин не против, то процесс может быть передан другому специалисту того же подразделения для проведения дальнейших действий. После принятия главным бюро решения, при неудовлетворении требований, обжалование МСЭ выполняется в течение месяца в Федеральном бюро. Для этого нужно подать заявление в бюро, которое выдало заключение, либо в Федеральное бюро.

   Решения, выдаваемые Федеральным бюро, могут быть оспорены, для чего нужно обратиться в суд. При обращении в суд нужно выполнять порядок, установленный процессуальным законодательствам, в чем наши адвокаты разбираются в совершенстве и готовы помочь Вам решить проблему уже сегодня.

Читайте о работе нашего пенсионного адвоката:

С нами досрочная пенсия педагогическим работникам в срок

Про обжалование решения ПФ о назначении пенсии сегодня

Автор статьи: адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры» А.В. Кацайлиди

Оставьте заявку на бесплатную консультацию юриста прямо сейчас